Remineralizáló szerek fehér foltos léziók kezelésére

A fehér foltos lézió (WSL) a zománc demineralizációjának legkorábbi jele, és gyakori probléma, amelyet a plakk felhalmozódása és a rossz szájhigiénia okoz. Ezek a WSL-ek nagy aggodalomra adnak okot a fiatal betegeknél, tekintve, hogy az esztétikum az elsődleges oka annak, hogy a fiatal betegek fogászati ​​kezelést keressenek. Meg kell akadályozni ezeknek a demineralizációs területeknek a megjelenését, és megfelelő stratégiákat kell alkalmazni ezen elváltozások remineralizálására. Egy közelmúltban készült metaanalízis ezen elváltozások előfordulási gyakoriságáról és prevalenciájáról fogszabályzós betegeknél 14 vizsgálatot tartalmazott, amely szerint a fogszabályozási kezelés során kialakult új szuvas elváltozások előfordulása a betegeknél 45,8%, a fogszabályozáson átesett betegeknél pedig 68,4% volt az elváltozások prevalenciája. Ez jelentősen magas, és sürgős figyelmet igényel.

A zománc vízkőtelenítése a fogszabályozási tartó vagy bármilyen más, a fogfelületre tapadt idegen test eredményeként, rossz szájhigiéniából eredően következhet be. Ez egy kezdődő szuvasodás a felszín alatt, egy ép zománcozott külső felület alatt. Jellemzője a krétás fehér megjelenés (WSL), főleg a zárójelek körül, és eltérő törésmutatója van, mint az ép zománcfelületnek. Ha a WSL-eket nem kezelik, akkor a zománc felülete lebomlik, és a szuvas lézió előrehaladott stádiumaiba fejlődhet. esztétikai pótlások vagy korszerűbb esetekben fogpótlások.

A kutatások jó bizonyítékokat mutattak be a WSL-k non-invazív kezelésére, például a jó szájhigiénia megteremtésére, valamint a fluorid és nem fluorid remineralizáló szerek használatára. A fluoridtartalmú szerek magas fluortartalmú fogkrémek, fluoridos szájvíz, gélek és lakkok formájában kaphatók. A közelmúltban más, nem fluorid anyagok és technikák, mint például a kazein-foszfopeptid-amorf kalcium-foszfát (CPP-ACP) ígéretes eredményeket mutattak.

A Clinpro® egy 5%-os nátrium-fluoridos lakk, amely túlérzékeny és demineralizált fogak esetén is használható. Simán folyik a nedves fogakon, és szilárdan tapad azok felületéhez. 1 ml Clinpro® 50 mg nátrium-fluoridot tartalmaz. Kimutatták, hogy a kezelés során a fogszabályozási konzolok köré helyezett fluorid lakk csökkenti a WSL előfordulását és prevalenciáját. A Tooth Mousse® kazein-foszfopeptidet tartalmaz – Az amorf kalcium-foszfát (CPP – ACP) a tejkazeinből származó termék. Ez a szükséges kalcium- és foszfát-ionokat juttatja a fogba, ami csökkenti a fogszuvasodás és a fehér foltok kockázatát azáltal, hogy fokozza a fog remineralizációját. Az MI Paste®, amely kazein-foszfopeptid-Amorf kalcium-foszfát-fluorid (CPP-ACPF), a CPP-ACP mellett fluoridot is tartalmaz. A fluorid szintje 900 ppm, ami megközelíti a felnőtt erősségű fogkrémek szintjét. Ha a CPP-ACPF-et szájon át alkalmazzák, megkötődik a biofilmekhez, plakkokhoz, baktériumokhoz, hidroxiapatithoz és lágyszövetekhez, lokalizálva a biológiailag hozzáférhető kalciumot, foszfátot és fluoridot. A közelmúltban végzett tanulmányok a CPP-ACP fluoriddal kombinált remineralizációs potenciálját vizsgálták, és szinergikus hatást találtak, ha ezeket együtt adják be, ami az MI paszta összetétele. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében tejfehérje-allergia vagy laktóz intolerancia szerepel, nem használhatók MI paszta vagy foghab használata. Ez a gyártó utasításain alapul. A CPP-ACP termékekkel szembeni allergiás reakciókról azonban egyelőre nem állnak rendelkezésre publikált adatok. Az 1,23%-os APF (savanyított foszfát-fluorid) gél rutinszerűen használt professzionális alapú fluorid a magas fogszuvasodás kockázatú betegek számára. A Listerine® nátrium-fluoridos (0,2%-os) szájöblítők hatékonyan csökkentik a fogszuvasodást és gátolják a szájüregi mikroorganizmusok szénhidrát-felhasználását azáltal, hogy blokkolják a bakteriális glikolitikus útvonalban részt vevő enzimeket.

Tekintettel a rendelkezésre álló szerek sokféleségére, ennek a klinikai vizsgálatnak a célja a Clinpro® 5% nátrium-fluorid és trikalcium-foszfát lakk, a fluorid nélküli Tooth mousse® CPP-ACP, a fluoriddal és 0,2% nátriumtartalmú MI Paste® CPP-ACP összehasonlítása. fluoridos szájvíz a fehér foltos elváltozások remineralizációjában.