Remineraliseringsmidler til behandling af hvide pletlæsioner

White spot læsion (WSL) er det tidligste tegn på demineralisering af emaljen og et almindeligt problem forårsaget på grund af plakakkumulering og dårlig mundhygiejne. Disse WSL'er er til stor bekymring hos unge patienter, i betragtning af at æstetik er den primære årsag til, at unge patienter søger tandbehandling. Fremkomsten af ​​disse områder med demineralisering bør forhindres, og passende strategier skal udføres for at remineralisere disse læsioner. En nylig metaanalyse af forekomsten og prævalensen af ​​disse læsioner hos ortodontiske patienter inkluderede 14 undersøgelser, der indikerede, at forekomsten af ​​nye karieslæsioner dannet under ortodontisk behandling hos patienter var 45,8 %, og prævalensen af ​​læsioner hos patienter i tandreguleringsbehandling var 68,4 %. Dette er betydeligt højt og kræver øjeblikkelig opmærksomhed.

Emaljeafkalkning kan opstå som et resultat af ortodontisk beslag eller ethvert andet fremmedlegeme, der er fastgjort til tandoverfladen, og fremkaldt af dårlig mundhygiejne. Det er en begyndende caries i undergrunden under en intakt emalje ydre overflade. Det er kendetegnet ved et kridhvidt udseende (WSL'er) for det meste omkring beslagene og har et andet brydningsindeks end intakt emaljeoverflade. Hvis WSL'erne efterlades ubehandlet, kan det udvikle sig til at nedbryde emaljeoverfladen og udvikle sig til fremadskridende stadier af karieslæsioner, der indikerer æstetiske restaureringer eller i mere forudgående tilfælde et proteseindgreb.

Forskning har vist god evidens for ikke-invasiv behandling af WSL'er, såsom etablering af god mundhygiejne og brug af fluor og ikke-fluoride remineraliserende midler. Fluorholdige midler fås som højfluorid tandpasta, fluor mundskyl, geler og lak. For nylig har andre ikke-fluoride materialer og teknikker såsom kaseinphosphopeptid-amorft calciumphosphat (CPP-ACP) vist lovende resultater.

Clinpro® er 5% natriumfluorid lak og er indiceret til at blive brugt til overfølsomme såvel som til demineraliserede tænder. Det flyder jævnt på fugtige tænder og binder sig fast til deres overflader. 1 ml Clinpro® indeholder 50 mg natriumfluorid. Fluorlak placeret omkring ortodontiske beslag under behandlingen har vist sig at reducere forekomsten og forekomsten af ​​WSL. Tandmousse® indeholder kaseinphosphopeptid - Amorft calciumfosfat (CPP - ACP) er et produkt fra mælkekasein. Dette leverer de nødvendige calcium- og fosfationer til tanden, hvilket vil reducere risikoen for caries og hvid plet ved at forbedre tandremineraliseringen. MI Paste® som er kaseinphosphopeptid-amorft calciumphosphatfluorid (CPP-ACPF) indeholder desuden fluorid ud over CPP-ACP. Niveauet af fluor er 900 ppm, hvilket svarer til niveauet i tandpastaer med styrke for voksne. Når CPP-ACPF påføres i det orale miljø, vil det binde til biofilm, plak, bakterier, hydroxyapatit og blødt væv, der lokaliserer biotilgængeligt calcium, fosfat og fluor. Nylige undersøgelser har undersøgt remineraliseringspotentialet af CPP-ACP kombineret med fluorid og har fundet en synergistisk effekt, når disse administreres sammen, hvilket er sammensætningen i MI-pasta. Patienter, som tidligere har haft mælkeproteinallergi eller laktoseintolerans, er ikke egnede til at bruge MI-pasta eller tandmousse. Dette er baseret på producentens anvisninger. Der er dog ingen offentliggjorte data om disse allergiske reaktioner på CPP-ACP-produkter indtil videre. 1,23% APF (Acidulated phosphate fluoride) gel er rutinemæssigt anvendt professionelt baseret fluorid til patienter med høj cariesrisiko. Listerine® Natriumfluorid (0,2%) mundskyllemidler er effektive til at reducere caries og hæmmer kulhydratudnyttelsen af ​​orale mikroorganismer ved at blokere enzymer involveret i de bakterielle glykolytiske pathway undersøgelser har vist, at natriumfluorid mundskylning er effektiv til at reducere antallet af S. mutans.

I betragtning af de mange forskellige midler, der er tilgængelige, er formålet med denne kliniske undersøgelse at sammenligne Clinpro® 5% natriumfluorid plus tricalciumfosfatlak, Tooth mousse® CPP-ACP uden fluor, MI Paste® CPP-ACP med fluorid og 0,2% natrium fluor mundskyl i remineralisering af hvide pletlæsioner.