Remineraliseringsmidler for behandling av hvite flekker

White spot lesion (WSL) er det tidligste tegnet på demineralisering av emaljen og et vanlig problem forårsaket på grunn av plakakkumulering og dårlig munnhygiene. Disse WSL-ene er til stor bekymring for unge pasienter, med tanke på at estetikk er hovedgrunnen til at unge pasienter søker tannbehandling. Utseendet til disse områdene med demineralisering bør forhindres og passende strategier må iverksettes for å remineralisere disse lesjonene. En fersk metaanalyse av forekomsten og prevalensen av disse lesjonene hos kjeveortopedisk pasienter inkluderte 14 studier indikerte at forekomsten av nye karieslesjoner dannet under kjeveortopedisk behandling hos pasienter var 45,8 % og prevalensen av lesjoner hos pasienter som gjennomgikk kjeveortopedisk behandling var 68,4 %. Dette er betydelig høyt og trenger øyeblikkelig oppmerksomhet.

Emaljeavkalking kan oppstå som et resultat av kjeveortopedisk brakett eller andre fremmedlegemer festet på tannoverflaten, og provosert av dårlig munnhygiene. Det er en begynnende karies i undergrunnen under en intakt emalje ytre overflate. Det er preget av kritthvitt utseende (WSL) for det meste rundt brakettene, og har en annen brytningsindeks enn intakt emaljeoverflate. Hvis WSL-ene forblir ubehandlet, kan det utvikle seg til å bryte ned emaljeoverflaten og utvikle seg til fremskredne stadier av karieslesjoner som indikerer estetiske restaureringer eller i mer forhåndsstilte tilfeller en proteseintervensjon.

Forskning har vist gode bevis på ikke-invasiv behandling av WSLs som etablering av god munnhygiene og bruk av fluor og ikke-fluoride remineraliserende midler. Fluorholdige midler er tilgjengelige som tannkrem med høy fluor, fluor munnvann, geler og lakk. Nylig har andre ikke-fluoride materialer og teknikker som kaseinfosfopeptid-amorft kalsiumfosfat (CPP-ACP) vist lovende resultater.

Clinpro® er 5% natriumfluorid lakk og er indikert for bruk for overfølsomme og demineraliserte tenner. Den flyter jevnt på fuktige tenner og binder seg fast til overflatene deres. 1 ml Clinpro® inneholder 50 mg natriumfluorid. Fluorlakk plassert rundt kjeveortopedisk under behandling har vist seg å redusere forekomsten og prevalensen av WSL. Tooth Mousse® inneholder kaseinfosfopeptid - Amorft kalsiumfosfat (CPP - ACP) er et produkt fra melkekaseinet. Dette tilfører de nødvendige kalsium- og fosfationene til tannen, noe som vil redusere risikoen for karies og hvit flekk ved å forbedre tannremineraliseringen. MI Paste® som er kaseinfosfopeptid-amorft kalsiumfosfatfluorid (CPP-ACPF) inneholder i tillegg fluor i tillegg til CPP-ACP. Nivået av fluor er 900 ppm, noe som tilsvarer det i tannkremer med styrke for voksne. Når CPP-ACPF påføres i det orale miljøet, vil det binde seg til biofilmer, plakk, bakterier, hydroksyapatitt og bløtvev som lokaliserer biotilgjengelig kalsium, fosfat og fluor. Nyere studier har undersøkt remineraliseringspotensialet til CPP-ACP kombinert med fluor og har funnet en synergistisk effekt når disse administreres sammen, som er sammensetningen i MI-pasta. Pasienter som tidligere har hatt melkeproteinallergi eller laktoseintoleranse er ikke egnet til å bruke MI-pasta eller tannmousse. Dette er basert på produsentens instruksjoner. Det er imidlertid ingen publiserte data om disse allergiske reaksjonene på CPP-ACP-produkter så langt. 1,23 % APF (Acidulated phosphate fluoride) gel er rutinemessig brukt profesjonell basert fluor for pasienter med høy kariesrisiko. Listerine® Sodium fluoride (0,2 %) munnskyllinger er effektive for å redusere karies og hemmer karbohydratutnyttelse av orale mikroorganismer ved å blokkere enzymer involvert i bakterielle glykolytiske pathwaystudier har vist at natriumfluorid munnskylling er effektiv for å redusere antallet S. mutans.

Med tanke på mangfoldet av midler som er tilgjengelig, er målet med denne kliniske studien å sammenligne Clinpro® 5% natriumfluorid pluss trikalsiumfosfatlakk, Tooth mousse® CPP-ACP uten fluor, MI Paste® CPP-ACP med fluor og 0,2% natrium fluor munnvann ved remineralisering av lesjoner med hvite flekker.