Remineralisointiaineet valkopilkkuvaurioiden hoitoon

White spot leesion (WSL) on varhaisin merkki kiilteen demineralisaatiosta ja yleinen ongelma, joka johtuu plakin kertymisestä ja huonosta suuhygieniasta. Nämä WSL:t ovat suuri huolenaihe nuorille potilaille, koska estetiikka on nuorille potilaille tärkein syy hakeutua hammashoitoon. Näiden demineralisoituneiden alueiden ilmaantuminen tulee estää ja näiden leesioiden uudelleenmineralisoimiseksi on ryhdyttävä asianmukaisiin strategioihin. Hiljattain tehty meta-analyysi näiden leesioiden esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä oikomishoitopotilailla sisälsi 14 tutkimusta, jotka osoittivat, että oikomishoidon aikana muodostuneiden uusien kariesleesioiden ilmaantuvuus potilailla oli 45,8 % ja leesioiden esiintyvyys oikomishoitoa saavilla potilailla oli 68,4 %. Tämä on huomattavan korkea ja vaatii kiireellistä huomiota.

Kiilteen kalkinpoisto voi johtua oikomishoidosta tai muusta hampaan pintaan kiinnittyneestä vieraasta esineestä, joka johtuu huonosta suuhygieniasta. Se on alkava karies pinnan alla ehjän emaliulkopinnan alla. Sille on ominaista kalkkivalkoinen ulkonäkö (WSL) enimmäkseen kiinnikkeiden ympärillä, ja sen taitekerroin on erilainen kuin ehjällä kiillepinnalla. Jos WSL:t jätetään käsittelemättä, se voi edetä hajottamaan emalin pintaa ja kehittyä kariesleesion edistyneisiin vaiheisiin, jotka osoittavat esteettiset täytteet tai vanhemmissa tapauksissa proteesin interventio.

Tutkimukset ovat osoittaneet hyviä todisteita WSL-tautien ei-invasiivisesta hoidosta, kuten hyvän suuhygienian varmistamisesta ja fluori- ja ei-fluoriremineralisoivien aineiden käytöstä. Fluoripitoisia aineita on saatavana runsaasti fluoria sisältävänä hammastahnana, fluoripitoisena suuvedenä, geeleinä ja lakkoina. Viime aikoina muut ei-fluorimateriaalit ja -tekniikat, kuten kaseiinifosfopeptidi-amorfinen kalsiumfosfaatti (CPP-ACP), ovat osoittaneet lupaavia tuloksia.

Clinpro® on 5 % natriumfluoridilakka, ja se on tarkoitettu käytettäväksi yliherkille ja demineralisoituneille hampaille. Se virtaa tasaisesti kosteille hampaille ja sitoutuu tiukasti niiden pintoihin. 1 ml Clinpro® sisältää 50 mg natriumfluoridia. Hoidon aikana oikomiskiinnikkeiden ympärille sijoitetun fluorilakan on osoitettu vähentävän WSL:n ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä. Tooth Mousse® sisältää kaseiinifosfopeptidiä - Amorfinen kalsiumfosfaatti (CPP - ACP) on tuote maidon kaseiinista. Tämä kuljettaa tarvittavat kalsium- ja fosfaatti-ionit hampaan, mikä vähentää karieksen ja valkopisteiden riskiä tehostamalla hampaiden remineralisaatiota. MI Paste®, joka on kaseiinifosfopeptidi-Amorfinen kalsiumfosfaattifluoridi (CPP-ACPF), sisältää lisäksi fluoria CPP-ACP:n lisäksi. Fluoriditaso on 900 ppm, mikä on suunnilleen aikuisten vahvojen hammastahnojen tasoa. Kun CPP-ACPF:ää levitetään suun ympäristöön, se sitoutuu biofilmeihin, plakkiin, bakteereihin, hydroksiapatiittiin ja pehmytkudokseen paikallistaen biologisesti saatavaa kalsiumia, fosfaattia ja fluoria. Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet CPP-ACP:n remineralisaatiopotentiaalia yhdistettynä fluoriin ja ovat löytäneet synergistisen vaikutuksen, kun niitä annetaan yhdessä, mikä on MI-pastan koostumus. Potilaat, joilla on aiempaa maitoproteiiniallergiaa tai laktoosi-intoleranssia, eivät sovellu käyttämään MI-tahnaa tai hammasvaahtoa. Tämä perustuu valmistajan ohjeisiin. Näistä CPP-ACP-tuotteiden aiheuttamista allergisista reaktioista ei kuitenkaan ole toistaiseksi julkaistuja tietoja. 1,23 % APF (Acidulated phosphate fluoride) -geeli on rutiininomaisesti käytetty ammattikäyttöön perustuva fluori potilaille, joilla on korkea kariesriski. Listerine®-natriumfluoridi (0,2 %) suuhuuhtelut vähentävät tehokkaasti kariesta ja estävät hiilihydraattien hyödyntämistä suun mikro-organismeissa estämällä entsyymejä, jotka osallistuvat bakteerien glykolyyttireittiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että natriumfluoridi-suuhuuhtelu vähentää tehokkaasti S. mutansin määrää.

Ottaen huomioon saatavilla olevien aineiden kirjon, tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on vertailla Clinpro® 5 % natriumfluoridia plus trikalsiumfosfaattilakkaa, Tooth Mousse® CPP-ACP ilman fluoria, MI Paste® CPP-ACP fluorilla ja 0,2 % natriumia fluoridi suuvesi valkopistevaurioiden remineralisointiin.