Agentes de remineralização para o tratamento de lesões de manchas brancas

A lesão de mancha branca (WSL) é o primeiro sinal de desmineralização do esmalte e um problema comum causado pelo acúmulo de placa e má higiene oral. Esses WSLs são de grande preocupação em pacientes jovens, considerando que a estética é a principal razão para pacientes jovens procurarem tratamento odontológico. O aparecimento dessas áreas de desmineralização deve ser prevenido e estratégias apropriadas devem ser realizadas na remineralização dessas lesões. Uma meta-análise recente sobre a incidência e prevalência dessas lesões em pacientes ortodônticos, incluindo 14 estudos, indicou que a incidência de novas lesões cariosas formadas durante o tratamento ortodôntico em pacientes foi de 45,8% e a prevalência de lesões em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico foi de 68,4%. Isso é consideravelmente alto e precisa de atenção urgente.

A descalcificação do esmalte pode ocorrer em decorrência de bráquetes ortodônticos ou de qualquer outro corpo estranho aderido à superfície do dente e provocada pela má higiene bucal. É uma cárie incipiente na subsuperfície abaixo de uma superfície externa de esmalte intacto. É caracterizada por aparência branca calcária (WSLs) principalmente ao redor dos bráquetes e tem índice de refração diferente da superfície intacta do esmalte. restaurações estéticas ou em casos mais avançados uma intervenção protética.

A pesquisa mostrou boas evidências sobre o tratamento não invasivo de WSLs, como o estabelecimento de uma boa higiene oral e o uso de agentes remineralizantes fluoretados e não fluoretados. Agentes contendo flúor estão disponíveis como creme dental com alto teor de flúor, enxaguatório bucal com flúor, géis e vernizes. Recentemente, outros materiais e técnicas sem flúor, como a caseína fosfopeptídeo-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP), mostraram resultados promissores.

Clinpro® é um verniz de fluoreto de sódio a 5% e é indicado tanto para dentes hipersensíveis quanto para dentes desmineralizados. Ele flui suavemente nos dentes úmidos e se liga firmemente às suas superfícies. 1ml de Clinpro® contém 50 mg de fluoreto de sódio. Verniz de flúor colocado ao redor dos bráquetes ortodônticos durante o tratamento demonstrou reduzir a incidência e prevalência de WSL. Tooth Mousse® contém Caseína fosfopeptídeo-Fosfato de cálcio amorfo (CPP - ACP) é produto da caseína do leite. Isso fornece os íons de cálcio e fosfato necessários ao dente, o que reduzirá o risco de cárie e mancha branca, aumentando a remineralização do dente. MI Paste®, que é caseína fosfopeptídeo-fluoreto de fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACPF) adicional contém flúor além do CPP-ACP. O nível de flúor é de 900 ppm, o que se aproxima do nível de cremes dentais para adultos. Quando o CPP-ACPF é aplicado no ambiente bucal, ele se liga a biofilmes, placa, bactérias, hidroxiapatita e tecidos moles, localizando cálcio, fosfato e flúor biodisponíveis. Estudos recentes investigaram o potencial de remineralização do CPP-ACP associado ao flúor e encontraram efeito sinérgico quando administrados em conjunto, que é a composição da pasta MI. Pacientes com história prévia de alergia à proteína do leite ou intolerância à lactose não são indicados para o uso de pasta MI ou mousse de dente. Isso é baseado nas instruções do fabricante. No entanto, não há dados publicados sobre essas reações alérgicas aos produtos CPP-ACP até o momento. O gel APF (fluoreto de fosfato acidulado) a 1,23% é um flúor de base profissional usado rotineiramente para pacientes com alto risco de cárie. Listerine® Fluoreto de sódio (0,2%) colutórios são eficazes na redução de cáries e inibem a utilização de carboidratos de microorganismos orais bloqueando as enzimas envolvidas na via glicolítica bacteriana.

Considerando a variedade de agentes disponíveis, o objetivo deste estudo clínico é comparar Clinpro® 5% de fluoreto de sódio mais verniz de fosfato tricálcico, Tooth mousse® CPP-ACP sem flúor, MI Paste® CPP-ACP com flúor e 0,2% de sódio bochechos com flúor na remineralização de lesões de mancha branca.