My Healthy Diary - Un journal électronique pour la surveillance à distance des migraines (E-Migra)

Les maux de tête sont l'un des principaux motifs de recours aux soins de santé primaires et une cause importante d'absentéisme au travail et de diminution de la qualité de vie dans la population, étant la principale cause neurologique d'invalidité chez les jeunes adultes et les adultes d'âge moyen. Bien que la subjectivité des plaintes et la grande variabilité intra et interindividuelle des présentations cliniques entravent son étude épidémiologique, on estime que la prévalence globale des céphalées au cours de la vie est de 66 % (46-78 % dans les céphalées de tension ; 14- 16 % pour la migraine et 0,1-0,3 % pour l'algie vasculaire de la face). La migraine, en particulier, est un mal de tête primaire avec une prévalence estimée de 11 à 14 % chez les femmes adultes et de 4 à 9 % chez les hommes adultes. De plus, on suppose que jusqu'à 20 % des absences du travail peuvent être attribuées à des maux de tête, avec les impacts socio-économiques inhérents.

Les maux de tête sont une plainte très fréquente dans le cadre des soins primaires. Cependant, le diagnostic différentiel peut être compliqué à ce niveau. Le diagnostic primaire de la céphalée est effectué presque exclusivement par l'anamnèse clinique, à cette fin les cliniciens utilisent les critères de la Classification internationale des céphalées, actuellement dans sa 3e version. Cependant, son application est souvent difficile et prend du temps, en particulier dans un contexte de soins primaires, où les médecins sont très limités en temps. Néanmoins, un diagnostic correct est essentiel, car le traitement varie entre les céphalées primaires et également au sein d'un même type de céphalée en fonction de sa fréquence.

La nature épisodique des céphalées augmente le risque de biais de mémoire vers des crises plus sévères ou plus récentes. Pour éviter cela, les patients utilisent aujourd'hui un calendrier papier. Ce calendrier permet de suivre de manière plus fiable la réponse au traitement et d'identifier la nécessité d'éventuels ajustements.

Cependant, le calendrier papier a de nombreuses limites, comme la possibilité de remplir immédiatement avant les consultations au lieu de fiches quotidiennes non biaisées. De plus, le papier ou la carte utilisée peut se perdre, s'oublie plus facilement et ne peut être consultée à distance par le médecin traitant. Dans le paysage numérique actuel, on assiste à une transition des modes d'inscription vers les plateformes électroniques semi-automatisées, jugées plus pratiques et plus attractives pour les utilisateurs. Cependant, la plupart des journaux de maux de tête intégrés à l'application ne sont pas validés et sont principalement rédigés en anglais.

Ayant ces idées à l'esprit, les chercheurs ont décidé de développer un journal électronique des maux de tête basé sur une application qui permettrait non seulement une meilleure adhésion au suivi, mais également une surveillance à distance des patients souffrant de maux de tête. Pour étudier l'applicabilité et l'utilité de cette idée, les chercheurs ont conçu un essai clinique randomisé avec une conception croisée où les patients souffrant de migraines épisodiques seraient randomisés pour l'utilisation de l'application ou d'un journal papier des maux de tête. Chaque patient utiliserait l'application et le journal papier pendant une période de 13 semaines.

Dans le journal papier et électronique, les patients enregistreront les jours de maux de tête, le type de maux de tête (migraine ou céphalée de tension), l'intensité des maux de tête sur une échelle de 0 à 10, la prise de médicaments contre les maux de tête aigus, les jours de travail manqués en raison de maux de tête et la récurrence des service d'urgence en raison de maux de tête.

Les chercheurs mesureront également le fardeau des maux de tête avec les versions portugaises des échelles HIT-6, MSQ v2.1 et MiDAS et la qualité de vie avec le WHOQOL-BREF au début, au point de croisement et à la fin de l'étude. En outre, l'étude évaluera l'observance des médicaments prophylactiques au début, au point de croisement et à la fin de l'étude au moyen d'un questionnaire. La préférence des utilisateurs sera mesurée à l'aide d'un questionnaire, utilisant une échelle de type Likert, à la fin de l'étude.