My Healthy Diary: un diario electrónico para el control remoto de la migraña (E-Migra)

La cefalea es uno de los principales motivos de búsqueda de atención primaria de salud y una importante causa de ausentismo laboral y disminución de la calidad de vida de la población, siendo la principal causa neurológica de discapacidad en adultos jóvenes y adultos de mediana edad. Aunque la subjetividad de las quejas y la gran variabilidad intra e interindividual de las presentaciones clínicas dificultan su estudio epidemiológico, se estima que la prevalencia global de cefalea a lo largo de la vida es del 66% (46-78% en cefalea tensional; 14- 16% para migraña y 0,1-0,3% para cefalea en racimos). La migraña, en particular, es un dolor de cabeza primario con una prevalencia estimada del 11 al 14 % en mujeres adultas y del 4 al 9 % en hombres adultos. Además, se supone que hasta el 20% de las ausencias al trabajo pueden atribuirse a dolores de cabeza, con los impactos socioeconómicos inherentes.

La cefalea es una queja muy frecuente en el ámbito de atención primaria. Sin embargo, el diagnóstico diferencial puede ser complicado a este nivel. El diagnóstico de la cefalea primaria se realiza casi exclusivamente a través de la historia clínica, para ello se utilizan los criterios de la Clasificación Internacional de Cefaleas, actualmente en su 3ª versión. Sin embargo, su aplicación suele ser desafiante y lleva mucho tiempo, especialmente en un entorno de atención primaria, donde los médicos tienen muy poco tiempo. No obstante, un diagnóstico correcto es fundamental, ya que el tratamiento varía entre las cefaleas primarias y también dentro de un mismo tipo de cefalea según su frecuencia.

La naturaleza episódica de los dolores de cabeza aumenta el riesgo de sesgo de memoria hacia crisis más graves o más recientes. Para evitar esto, los pacientes hoy en día utilizan un calendario de papel. Este calendario permite monitorear, de manera más confiable, la respuesta a la terapia e identificar la necesidad de cualquier ajuste.

Sin embargo, el calendario en papel tiene muchas limitaciones, como la posibilidad de completar inmediatamente antes de las consultas en lugar de registros diarios no sesgados. Además, el papel o tarjeta utilizada se puede perder, se olvida más fácilmente y no puede ser consultado a distancia por el médico tratante. En el panorama digital actual, hemos visto una transición en los métodos de registro para plataformas electrónicas semiautomáticas, consideradas más prácticas y atractivas para los usuarios. Sin embargo, la mayoría de los diarios de dolor de cabeza en la aplicación no están validados y están escritos principalmente en inglés.

Con estas ideas en mente, los investigadores decidieron desarrollar un diario electrónico de dolor de cabeza basado en una aplicación que no solo permitiría una mejor adhesión al seguimiento, sino también un control remoto de los pacientes con dolor de cabeza. Para estudiar la aplicabilidad y la utilidad de esta idea, los investigadores diseñaron un ensayo clínico aleatorio con un diseño cruzado en el que los pacientes con migraña episódica serían asignados aleatoriamente al uso de la aplicación o de un diario de dolor de cabeza en papel. Cada paciente usaría la aplicación y el diario de papel durante un período de 13 semanas.

En el diario en papel y electrónico los pacientes registrarán los días de cefalea, el tipo de cefalea (migraña o cefalea tensional), la intensidad de la cefalea con una escala de 0 a 10, la toma de medicación para la cefalea aguda, los días de ausencia al trabajo por cefalea y la recurrencia de la misma. Urgencias por cefalea.

Los investigadores también medirán la carga de dolor de cabeza con las versiones portuguesas de las escalas HIT-6, MSQ v2.1 y MiDAS y la calidad de vida con el WHOQOL-BREF al inicio, en el punto de cruce y al final del estudio. Además, el estudio evaluará el cumplimiento de la medicación profiláctica al inicio, en el punto de cruce y al final del estudio a través de un cuestionario. La preferencia de los usuarios se medirá a través de un cuestionario, utilizando una escala tipo Likert, al final del estudio.