My Healthy Diary - Um diário eletrônico para monitoramento remoto de enxaqueca (E-Migra)

A cefaleia é um dos principais motivos de procura pela atenção primária à saúde e importante causa de absenteísmo no trabalho e diminuição da qualidade de vida da população, sendo a principal causa neurológica de incapacidade em adultos jovens e adultos de meia-idade. Embora a subjetividade das queixas e a grande variabilidade intra e interindividual das apresentações clínicas dificultem o seu estudo epidemiológico, estima-se que a prevalência global de cefaleia ao longo da vida seja de 66% (46-78% na cefaleia tipo tensão; 14- 16% para enxaqueca e 0,1-0,3% para cefaléia em salvas). A enxaqueca, em particular, é uma cefaléia primária com prevalência estimada de 11 a 14% em mulheres adultas e 4 a 9% em homens adultos. Além disso, assume-se que até 20% das faltas ao trabalho podem ser atribuídas a dores de cabeça, com os inerentes impactos socioeconómicos.

A cefaleia é uma queixa muito frequente na atenção primária. No entanto, o diagnóstico diferencial pode ser complicado a este nível. O diagnóstico da cefaleia primária é feito quase exclusivamente através da anamnese clínica, para isso os clínicos utilizam os critérios da Classificação Internacional das Cefaléias, atualmente em sua 3ª versão. No entanto, sua aplicação costuma ser desafiadora e demorada, especialmente em um ambiente de atenção primária, onde os médicos têm muito tempo limitado. No entanto, um diagnóstico correto é fundamental, pois o tratamento varia entre as cefaleias primárias e também dentro de um mesmo tipo de cefaléia de acordo com sua frequência.

A natureza episódica das dores de cabeça aumenta o risco de viés de memória para crises mais graves ou mais recentes. Para evitar isso, os pacientes hoje em dia usam um calendário de papel. Este calendário permite acompanhar de forma mais fiável a resposta à terapêutica e identificar a necessidade de eventuais ajustes.

No entanto, o calendário de papel tem muitas limitações, como a possibilidade de preenchimento imediatamente antes das consultas, em vez de registros diários imparciais. Além disso, o papel ou cartão utilizado pode ser perdido, é mais facilmente esquecido e não pode ser consultado remotamente pelo médico assistente. No panorama digital atual, assistimos a uma transição dos métodos de registo para plataformas eletrónicas semiautomáticas, consideradas mais práticas e apelativas para os utilizadores. No entanto, a maioria dos diários de dor de cabeça no aplicativo não são validados e são escritos principalmente em inglês.

Tendo essas ideias em mente, os pesquisadores decidiram desenvolver um diário eletrônico de cefaléia baseado em aplicativo que permitisse não apenas uma melhor adesão ao acompanhamento, mas também o monitoramento remoto de pacientes com cefaléia. Para estudar a aplicabilidade e a utilidade dessa ideia, os pesquisadores criaram um ensaio clínico randomizado com um design cruzado, no qual pacientes com enxaqueca episódica seriam randomizados para o uso do aplicativo ou de um diário de dor de cabeça em papel. Cada paciente usaria o aplicativo e o diário de papel por um período de 13 semanas.

No diário de papel e eletrônico, os pacientes registrarão dias de dor de cabeça, tipo de dor de cabeça (enxaqueca ou cefaléia do tipo tensional), intensidade da dor de cabeça com uma escala de 0 a 10, ingestão de medicação aguda para dor de cabeça, faltas ao trabalho devido à dor de cabeça e recorrência ao emergência devido a dor de cabeça.

Os investigadores irão também medir a carga de cefaleia com as versões portuguesas das escalas HIT-6, MSQ v2.1 e MiDAS e a qualidade de vida com o WHOQOL-BREF no início, no ponto de cruzamento e no final do estudo. Além disso, o estudo avaliará a adesão à medicação profilática no início, no ponto de cruzamento e no final do estudo por meio de um questionário. A preferência do usuário será medida por meio de um questionário, utilizando uma escala do tipo Likert, ao final do estudo.