My Healthy Diary - En elektronisk dagbog til fjernovervågning af migræne (E-Migra)

Hovedpine er en af ​​hovedårsagerne til at søge primær sundhedspleje og en vigtig årsag til fravær på arbejdet og nedsat livskvalitet i befolkningen, idet den er den væsentligste neurologiske årsag til handicap hos unge voksne og midaldrende voksne. Selvom klagernes subjektivitet og den store intra- og interindividuelle variation af kliniske præsentationer hindrer dens epidemiologiske undersøgelse, anslås det, at den samlede forekomst af hovedpine gennem hele livet er 66 % (46-78 % ved spændingshovedpine; 14- 16 % for migræne og 0,1-0,3 % for klyngehovedpine). Især migræne er en primær hovedpine med en estimeret prævalens på 11 til 14 % hos voksne kvinder og 4 til 9 % hos voksne mænd. Derudover antages det, at op til 20 % af fraværet fra arbejdet kan tilskrives hovedpine med de iboende socioøkonomiske konsekvenser.

Hovedpine er en meget hyppig klage i den primære sundhedspleje. Differentialdiagnosen kan dog være kompliceret på dette niveau. Primær hovedpinediagnose stilles næsten udelukkende gennem klinisk historieoptagelse, til dette formål bruger klinikere kriterierne i den internationale klassifikation af hovedpinelidelser, som i øjeblikket er på sin 3. version. Dets anvendelse er dog ofte udfordrende og tidskrævende, især i en primær pleje, hvor læger er meget tidsbegrænsede. Ikke desto mindre er en korrekt diagnose essentiel, da behandlingen varierer mellem de primære hovedpine og også inden for den samme hovedpinetype alt efter dens hyppighed.

Den episodiske karakter af hovedpine øger risikoen for hukommelsesbias mod mere alvorlige eller nyere kriser. For at undgå dette bruger patienter i dag en papirkalender. Denne kalender gør det muligt mere pålideligt at overvåge responsen på behandlingen og at identificere behovet for eventuelle justeringer.

Papirkalenderen har dog mange begrænsninger, såsom muligheden for at udfylde umiddelbart før konsultationer i stedet for ikke-biastiske daglige optegnelser. Derudover kan det anvendte papir eller kort gå tabt, bliver lettere glemt og kan ikke konsulteres på afstand af den behandlende læge. I det nuværende digitale landskab har vi set en overgang i registreringsmetoder for semi-automatiserede elektroniske platforme, der anses for mere praktiske og tiltrækkende for brugerne. De fleste hovedpinedagbøger i appen er dog ikke validerede og er hovedsagelig skrevet på engelsk.

Med disse ideer i tankerne besluttede efterforskerne at udvikle en app-baseret elektronisk hovedpinedagbog, der ikke kun ville tillade en bedre adhæsion til opfølgning, men også fjernovervågning af hovedpinepatienter. For at studere anvendeligheden og anvendeligheden af ​​denne idé designede efterforskerne et randomiseret klinisk forsøg med et crossover-design, hvor episodiske migrænepatienter ville blive randomiseret til brugen af ​​appen eller af en papirhovedpinedagbog. Hver patient ville bruge appen og papirdagbogen i en periode på 13 uger.

I papir- og elektronisk dagbog vil patienterne registrere hovedpinedage, hovedpinetype (migræne- eller spændingshovedpine), hovedpineintensitet med en skala fra 0 til 10, indtagelse af akut hovedpinemedicin, manglende arbejdsdage på grund af hovedpine og tilbagefald af akutmodtagelse på grund af hovedpine.

Efterforskerne vil også måle hovedpinebyrden med de portugisiske versioner af HIT-6, MSQ v2.1 og MiDAS skalaer og livskvalitet med WHOQOL-BREF i begyndelsen, ved overgangspunktet og i slutningen af ​​undersøgelsen. Undersøgelsen vil også evaluere overholdelse af profylaktisk medicin i begyndelsen, ved overgangspunktet og ved slutningen af ​​undersøgelsen gennem et spørgeskema. Brugerpræferencer vil blive målt gennem et spørgeskema, ved hjælp af en Likert-skala, ved afslutningen af ​​undersøgelsen.