My Healthy Diary - En elektronisk dagbok för fjärrövervakning av migrän (E-Migra)

Huvudvärk är en av huvudorsakerna till att söka primärvård och en viktig orsak till frånvaro på jobbet och minskad livskvalitet i befolkningen, eftersom det är den största neurologiska orsaken till funktionsnedsättning hos unga vuxna och medelålders vuxna. Även om besvärens subjektivitet och den stora intra- och interindividuella variationen i kliniska presentationer hindrar dess epidemiologiska studie, uppskattas det att den totala förekomsten av huvudvärk under hela livet är 66 % (46-78 % vid spänningshuvudvärk; 14- 16 % för migrän och 0,1-0,3 % för klusterhuvudvärk). Migrän, i synnerhet, är en primär huvudvärk med en uppskattad prevalens på 11 till 14 % hos vuxna kvinnor och 4 till 9 % hos vuxna män. Dessutom antas det att upp till 20 % av frånvaron från arbetet kan hänföras till huvudvärk, med de inneboende socioekonomiska effekterna.

Huvudvärk är ett mycket frekvent besvär i primärvården. Differentialdiagnosen kan dock vara komplicerad på denna nivå. Primär huvudvärkdiagnos görs nästan uteslutande genom att ta anamnes, för detta ändamål använder kliniker kriterierna i den internationella klassificeringen av huvudvärkssjukdomar, som för närvarande är på sin tredje version. Dess tillämpning är dock ofta utmanande och tidskrävande, särskilt i en primärvårdsmiljö, där läkare har mycket begränsad tid. Ändå är en korrekt diagnos viktig, eftersom behandlingen varierar mellan den primära huvudvärken och även inom samma huvudvärktyp beroende på dess frekvens.

Den episodiska karaktären av huvudvärk ökar risken för minnesbias mot allvarligare eller nyare kriser. För att undvika detta använder patienterna numera en papperskalender. Denna kalender gör det möjligt att på ett mer tillförlitligt sätt övervaka svaret på behandlingen och att identifiera behovet av eventuella justeringar.

Papperskalendern har dock många begränsningar, till exempel möjligheten att fylla i omedelbart före konsultationer istället för opartiska dagliga register. Dessutom kan papperet eller kortet som används försvinna, glöms lättare bort och kan inte konsulteras på distans av den behandlande läkaren. I det nuvarande digitala landskapet har vi sett en övergång i registreringsmetoder för halvautomatiska elektroniska plattformar, som anses vara mer praktiska och tilltalande för användare. De flesta huvudvärksdagböcker i appen är dock inte validerade och är huvudsakligen skrivna på engelska.

Med dessa idéer i åtanke beslutade forskarna att utveckla en app-baserad elektronisk huvudvärksdagbok som inte bara skulle möjliggöra en bättre vidhäftning till uppföljning utan även fjärrövervakning av huvudvärkpatienter. För att studera tillämpbarheten och användbarheten av denna idé utformade forskarna en randomiserad klinisk prövning med en crossover-design där episodiska migränpatienter randomiserades till användningen av appen eller en huvudvärksdagbok på papper. Varje patient skulle använda appen och pappersdagboken under en period av 13 veckor.

I pappers- och elektronisk dagbok kommer patienter att registrera huvudvärksdagar, huvudvärktyp (migrän eller spänningshuvudvärk), huvudvärkintensitet med en skala från 0 till 10, intag av akut huvudvärkmedicin, uteblivna arbetsdagar på grund av huvudvärk och återfall av akutmottagning på grund av huvudvärk.

Utredarna kommer också att mäta huvudvärkbördan med de portugisiska versionerna av HIT-6, MSQ v2.1 och MiDAS skalor och livskvalitet med WHOQOL-BREF i början, vid övergångspunkten och i slutet av studien. Dessutom kommer studien att utvärdera profylaktisk medicinering i början, vid övergångspunkten och i slutet av studien genom ett frågeformulär. Användarnas preferenser kommer att mätas genom ett frågeformulär, med hjälp av en Likert-skala, i slutet av studien.