L'effet des interventions infirmières de soutien des mères de nourrissons dans l'unité de soins intensifs néonatals

Cette étude a été réalisée dans le but de déterminer l'effet des interventions de soutien sur les niveaux de stress maternel chez les mères avec des nourrissons hospitalisés à l'USIN.

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé pré-test et post-test qui a été mené pour déterminer l'effet des interventions infirmières éducatives et de soutien planifiées données aux mères avec des nourrissons à l'USIN sur le stress, l'anxiété et les croyances des mères à l'USIN de la formation des femmes et de la pédiatrie. et hôpital de recherche. Cette étude a été menée à l'USIN d'un hôpital public dans l'est de la Turquie. Selon les critères du T.R. Ministère de la Santé, l'unité dans laquelle l'étude a été réalisée était une UNSI de niveau I. L'unité disposait de 10 incubateurs et 10 infirmières étaient employées à l'USIN. Les infirmières de l'USIN travaillaient en groupes de trois, en deux équipes, prodiguant des soins et des traitements aux nouveau-nés de l'unité. Cette partie de la Turquie est géographiquement située dans une zone rurale à l'est. Les mères avec des nourrissons à l'USIN étaient informées par les médecins et les infirmières certains jours de la semaine des heures auxquelles elles étaient autorisées à rendre visite à leurs nourrissons.

L'analyse de puissance du nombre d'échantillons a utilisé le G*Power (v. 3.1.9.2) programme et était basé sur des études antérieures. Selon les coefficients de taille d'effet de Jacob Cohen, en supposant une grande taille d'effet dans les évaluations entre deux groupes indépendants (d = 0,40), avec α = 0,05 et 1-β = 0,95 (90 % de puissance), chaque groupe devait contenir au moins 39 personnes. Compte tenu de la perte de données, chaque groupe comprenait 50 mères. Comme les échantillons de salive étaient insuffisants chez 10 mères du groupe expérimental et 5 mères du groupe témoin, ces données ont été exclues de l'étude. La recherche a été réalisée auprès de 85 mères, comprenant 40 sujets et 45 témoins choisis au hasard (Fig. 1).

2.3. Randomisation : génération de séquence, type, mécanisme de dissimulation d'attribution et mise en œuvre La randomisation a été réalisée à l'aide d'un programme informatique. Les participants ont été randomisés et répartis par un chercheur en deux groupes à l'aide du logiciel gratuit Integer Generator (www.random.org), qui produit des nombres aléatoires dans des intervalles configurables : 40 dans le groupe d'intervention et 45 dans le groupe de contrôle.

La collecte de données a utilisé le "formulaire d'informations descriptives sur la mère et le nouveau-né", "l'échelle de stress parental : unité de soins intensifs néonatals (PSS: NICU)", "l'échelle de croyance des parents NICU (NICU PBS)", l'inventaire d'anxiété des traits d'état (STAI TX-2 )" et "analyse du cortisol salivaire".

Avant les premières visites des mères à leurs nourrissons, le formulaire d'information descriptive de la mère et du nouveau-né, PSS : NICU, STAI TX-2 et NICU Parent Belief scale ont été remplis par le chercheur lors d'entretiens en face à face avec la mère et les premiers échantillons de salive ont été pris aux mères. Les mères du groupe avec des interventions infirmières de soutien ont à nouveau rempli le PSS:NICU, NICU-Parent Belief Scale et STAI-TX-2 et ont fait prélever l'échantillon de salive post-test lorsque leurs nourrissons sont sortis de l'USIN.

Les interventions infirmières de soutien et d'éducation sur la réduction des niveaux de stress maternel dans le groupe expérimental comprenaient les éléments suivants : l'USIN a été physiquement décrite aux mères le premier jour où elles ont rendu visite à leurs nourrissons, les mères ont été présentées aux membres de l'équipe et ont reçu des informations sur la façon d'obtenir des informations sur leur bébé, les heures et les conditions de visite. Les outils et dispositifs spéciaux nécessaires aux soins, tels que les appareils respiratoires et les moniteurs, ont été décrits, et des informations ont été fournies sur le traitement du nouveau-né et son état général. Les mères de nouveau-nés présentant un état clinique approprié ont été encouragées à toucher leur bébé et à lui tenir la main. Dans le cadre des règles de l'unité, les mères étaient autorisées à toucher et à tenir leur bébé. L'introduction à l'USIN, l'information sur le bébé et le contact entre la mère et le bébé ont été réalisés en 30 à 45 minutes. Comme guide de formation, un livret de formation de 35 pages « Soins de votre bébé dans l'unité de soins intensifs néonatals » préparé par le chercheur sur la base du stress des familles dans l'unité de soins intensifs a été remis aux mères et comprenait des sujets tels que l'environnement de l'USIN, caractéristiques des nouveau-nés prématurés et à terme, soins, alimentation, maladies, méthodes de traitement, stress à l'USIN, allaitement, préparation à la sortie et soins du bébé à domicile.

Après la séance d'information du premier jour de visite pour les mères et les bébés, sept formations interactives de près de 90 minutes chacune ont eu lieu lors de l'admission du nouveau-né à l'hôpital. Au cours de la formation interactive, des présentations power point préparées par la chercheuse ont été présentées sur grand écran dans le salon d'éducation de l'hôpital et organisées en deux séances de 45 minutes permettant aux mères de partager leurs expériences, leur excitation, leur tristesse et leurs inquiétudes. Les interventions infirmières planifiées ont été standardisées pour chaque mère avec une liste de contrôle. Les mères ont reçu une formation sur l'environnement de l'USIN, les caractéristiques des bébés nés prématurément et à terme, les soins, l'alimentation, la maladie, les méthodes de traitement, le stress à l'USIN, l'allaitement, la préparation à la sortie et les soins du bébé à domicile. Les sujets pertinents ont été choisis après une recherche documentaire pertinente par le chercheur (Konukbay & Arslan, 2011; Lonio et al. 2016; Uludağ & Ünlüoğlu, 2012) et l'expérience personnelle du deuxième auteur avec les parents de nourrissons à l'USIN. Dans la deuxième session, les chercheurs ont dispensé une formation sur la pensée positive, les saines habitudes de vie, la connaissance de soi, la gestion du stress et les techniques de relaxation développées dans le cadre de la littérature dans le cadre des interventions infirmières de soutien aux mères (Nasiri et al., 2018 ; Nasiri et al., 2018). Les mères ont appris la technique de relaxation simple mais puissante qui est facile et peut être effectuée presque partout de la respiration profonde (respiration diaphragmatique). Chaque session commençait par cet exercice et ils étaient encouragés à le faire tout au long de la journée.

Lors des premières visites des mères à leurs nourrissons, les mères de ce groupe avaient le formulaire d'information descriptive de la mère et du nouveau-né, PSS : NICU, STAI TX-2 et NICU Parent Belief scale appliqués et les premiers échantillons de salive ont été prélevés sur les mères. Les mères n'ont eu aucune autre intervention appliquée par les chercheurs pendant l'opération de routine pendant que leurs nourrissons étaient dans l'unité. Lorsque leurs nourrissons sont sortis de l'USIN, les mères ont de nouveau rempli le PSS: NICU, NICU-Parent Belief Scale et STAI-TX-2 et ont fait prélever l'échantillon de salive post-test.