Влияние поддерживающих сестринских вмешательств на матерей младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных

Это исследование было проведено с целью определения влияния поддерживающих вмешательств на уровень материнского стресса среди матерей с младенцами, госпитализированных в ОИТН.

Это было рандомизированное контролируемое исследование до и после тестирования, которое было проведено для определения влияния запланированных образовательных и поддерживающих сестринских вмешательств, проводимых матерями с младенцами в отделении интенсивной терапии новорожденных, на стресс, тревогу и убеждения матерей в отделении интенсивной терапии женщин и педиатрии. и исследовательская больница. Это исследование было проведено в отделении интенсивной терапии государственной больницы в восточной части Турции. По критериям Т.Р. Министерство здравоохранения, подразделением, в котором проводилось исследование, было отделение интенсивной терапии I уровня. В отделении было 10 инкубаторов, а в ОИТН работали 10 медсестер. Медсестры в отделении интенсивной терапии работали группами по три человека в две смены, обеспечивая уход и лечение новорожденных в отделении. Эта часть Турции географически расположена в сельской местности на востоке. Врачи и медсестры в определенные дни недели информировали матерей с младенцами в ОИТН о часах, в которые им разрешалось посещать своих младенцев.

При анализе мощности номера выборки использовалась G*Power (v. 3.1.9.2) и основывалась на предыдущих исследованиях. Согласно коэффициентам размера эффекта Джейкоба Коэна, предполагая большой размер эффекта в оценках между двумя независимыми группами (d = 0,40), с α = 0,05 и 1-β = 0,95. (90% мощности) каждая группа должна была содержать не менее 39 человек. С учетом потери данных каждая группа включала по 50 матерей. Поскольку у 10 матерей в опытной группе и 5 матерей в контрольной группе образцов слюны было недостаточно, эти данные были исключены из исследования. Исследование было завершено с участием 85 матерей, включая 40 испытуемых и 45 контрольных, выбранных случайным образом (рис. 1).

2.3. Рандомизация: генерация последовательности, тип, механизм сокрытия распределения и реализация Рандомизация проводилась с использованием компьютерной программы. Участники были рандомизированы и разделены исследователем на две группы с помощью бесплатного программного обеспечения Integer Generator (www.random.org). который производит случайные числа в настраиваемых интервалах: 40 в группе вмешательства и 45 в контрольной группе.

Для сбора данных использовались «Форма описательной информации о матери и новорожденном», «Шкала родительского стресса: Отделение интенсивной терапии новорожденных (PSS: NICU)», «Шкала убеждений родителей в NICU (NICU PBS)», Опросник состояния и тревожности (STAI TX-2). )» и «анализ кортизола в слюне».

Перед первым визитом матерей к своим младенцам во время личных бесед с матерью исследователь заполнил форму описательной информации матери и новорожденного, PSS: NICU, STAI TX-2 и шкалу убеждений родителей NICU, а также первые образцы слюны. взятые у матерей. Матери в группе с поддерживающим сестринским вмешательством снова заполнили PSS:NICU, NICU-Parent Belief Scale и STAI-TX-2 и у них был взят образец слюны после выписки из отделения интенсивной терапии.

Поддерживающие и образовательные сестринские вмешательства, направленные на снижение уровня стресса у матерей в экспериментальной группе, включали следующее: ОИТН был описан матерям физически в первый день, когда они посетили своих младенцев, матерей представили членам команды и дали информацию о том, как получить информацию о их ребенка, часы посещения и условия. Были описаны специальные инструменты и устройства, необходимые для ухода, такие как дыхательные аппараты и мониторы, а также дана информация о лечении новорожденного и общем состоянии. Матерям новорожденных с соответствующим клиническим статусом предлагалось прикасаться к ребенку и держать его за руку. В соответствии с правилами отделения матерям разрешалось трогать и держать своего ребенка. Введение в отделение интенсивной терапии, информирование о ребенке и контакт матери и ребенка проходили в течение 30-45 минут. В качестве руководства по обучению матерям был роздан 35-страничный учебный буклет «Уход за ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных», подготовленный исследователем на основе стресса в семьях в отделении интенсивной терапии и включающий такие темы, как условия отделения интенсивной терапии новорожденных, особенности новорожденных, рожденных недоношенными и в срок, уход, вскармливание, заболевания, методы лечения, стресс в отделении интенсивной терапии, грудное вскармливание, подготовка к выписке и уход за ребенком в домашних условиях.

После информационной сессии в первый день посещения для матерей и младенцев было проведено семь интерактивных тренингов продолжительностью около 90 минут каждый во время поступления новорожденного в стационар. Во время интерактивного обучения презентации Power Point, подготовленные исследователем, были представлены на большом экране в образовательном салоне больницы и разделены на две 45-минутные сессии, позволяющие матерям поделиться своими переживаниями, волнениями, грустью и тревогами. Запланированные сестринские вмешательства были стандартизированы для каждой матери с помощью контрольного списка. Матерям был проведен информационный тренинг об условиях отделения интенсивной терапии, особенностях детей, рожденных недоношенными и в срок, уходе, вскармливании, заболеваниях, методах лечения, стрессах в отделении интенсивной терапии, грудном вскармливании, подготовке к выписке и уходе за ребенком в домашних условиях. Соответствующие темы были выбраны исследователем после поиска соответствующей литературы (Konukbay & Arslan, 2011; Lonio et al., 2016; Uludağ & Ünlüoğlu, 2012) и личного опыта второго автора с родителями младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных. На втором занятии исследователи провели тренинг по позитивному мышлению, здоровому образу жизни, познанию себя, методам управления стрессом и релаксации, разработанным в контексте литературы в рамках поддерживающих сестринских вмешательств для матерей (Nasiri et al., 2018; Nasiri et al., 2018). др., 2018). Матерей обучали простой, но мощной технике релаксации, которая несложна и может выполняться почти везде при глубоком дыхании (диафрагмальном дыхании). Каждое занятие начиналось с этого упражнения, и им предлагалось выполнять его в течение дня.

Во время первых посещений матерей к своим младенцам у матерей в этой группе применялась форма описательной информации о матери и новорожденном, PSS: NICU, STAI TX-2 и шкала убеждений родителей в NICU, и у матерей были взяты первые образцы слюны. Исследователи не применяли к матерям никаких других вмешательств во время рутинной операции, пока их младенцы находились в отделении. Когда их младенцев выписывали из отделения интенсивной терапии новорожденных, матери снова заполняли PSS:NICU, NICU-Parent Belief Scale и STAI-TX-2, после чего у них брали образец слюны.