A szupportív ápolási beavatkozások hatása csecsemőanyáknál az újszülött intenzív osztályon

Ezt a vizsgálatot azzal a céllal végeztük, hogy meghatározzuk a szupportív beavatkozások hatását az anyai stressz szintjére az NICU-ban kórházba került csecsemős anyák körében.

Ez egy randomizált, teszt előtti és utáni kontrollos vizsgálat volt, amelynek célja annak megállapítása volt, hogy a NICU-ban csecsemőt nevelő anyáknak adott tervezett oktatási és támogató ápolási beavatkozások milyen hatással vannak az anyák stresszére, szorongására és hiedelmeire a Női és Gyermekgyógyászati ​​Tanszéken és Kutatókórház. Ezt a vizsgálatot egy állami kórház NICU-jában végezték Törökország keleti részén. A T.R. kritériumai szerint Az Egészségügyi Minisztériumban a vizsgálatot egy I. szintű NICU egységben végezték. Az osztálynak 10 inkubátora volt, és 10 nővért alkalmaztak a NICU-ban. A NICU ápolói háromfős csoportokban, két műszakban dolgoztak, az újszülöttek gondozását és kezelését az osztályon. Törökország ezen része földrajzilag egy keleti vidéki területen található. A NICU-ban csecsemős anyákat az orvosok és a nővérek a hét bizonyos napjain tájékoztatták arról, hogy mikor látogathatják meg csecsemőiket.

A mintaszám teljesítményelemzése a G*Power (v. 3.1.9.2) program, és korábbi tanulmányokon alapult. Jacob Cohen hatásméret-együtthatói szerint, nagy hatásméretet feltételezve két független csoport közötti értékeléseknél (d=0,40), ahol α=0,05 és 1-β=0,95 (90%-os teljesítmény), minden csoportnak legalább 39 főnek kellett lennie. Az adatvesztést figyelembe véve minden csoportban 50 anya szerepelt. Mivel a kísérleti csoportban 10 anyánál és a kontrollcsoportban 5 anyánál nem volt elegendő nyálminta, ezeket az adatokat kizártuk a vizsgálatból. A kutatást 85 anyával fejezték be, 40 alanyból és 45 véletlenszerűen kiválasztott kontrollból (1. ábra).

2.3. Randomizálás: szekvencia generálása, típusa, allokáció elrejtési mechanizmusa és megvalósítása A véletlenszerűsítést számítógépes program segítségével végeztük. A résztvevőket az Integer Generator ingyenes szoftver (www.random.org) segítségével egy kutató véletlenszerűen kiválasztotta, és két csoportba sorolta. amely konfigurálható időközönként véletlen számokat állít elő: 40 az intervenciós csoportban és 45 a kontrollcsoportban.

Az adatgyűjtés az „Anya és újszülöttek leíró információs űrlapja”, „Szülői Stressz Skála: Újszülöttek Intenzív Osztálya (PSS:NICU)”, „NICU Szülői Hit-skála (NICU PBS)”, Állapotjellemzők szorongás-leltár (STAI TX-2) segítségével történt. )" és "nyálkortizol elemzés".

Mielőtt az anyák először meglátogatták csecsemőjüket, a kutató kitöltötte a PSS: NICU, STAI TX-2 és a NICU Parent Belief skálát az anya és újszülött leíró tájékoztató űrlapot az anyával folytatott személyes interjúk során, és az első nyálmintákat is. anyáktól vették el. A szupportív ápolási beavatkozásokkal rendelkező csoportban lévő anyák ismét elvégezték a PSS:NICU, a NICU-Parent Belief Scale és a STAI-TX-2 skálát, és a teszt utáni nyálmintát vették, amikor csecsemőiket elbocsátották a NICU-ból.

Az anyai stressz szintjének csökkentésére irányuló támogató és oktató ápolási beavatkozások a kísérleti csoportban a következők voltak: a NICU-t fizikailag ismertették az anyáknak az első napon, amikor meglátogatták csecsemőjüket, az anyákat bemutatták a csapattagoknak, és tájékoztatást kaptak arról, hogyan szerezhetnek információt gyermekük, látogatási idők és feltételek. Leírták az ellátáshoz szükséges speciális eszközöket és eszközöket, mint a légzőkészülékek és monitorok, valamint tájékoztatást adtak az újszülött kezeléséről és az általános állapotról. A megfelelő klinikai státusszal rendelkező újszülött anyákat arra ösztönözték, hogy érintsék meg babájukat és fogják meg a kezüket. Az egység szabályai szerint az anyák megérinthetik és megfoghatták gyermeküket. 30-45 percen belül megtörtént a NICU bemutatása, a babáról való tájékoztatás és az anya és a baba kapcsolattartása. A képzéshez útmutatóként egy 35 oldalas "Csecsemőd gondozása az újszülött intenzív osztályon" című oktatófüzetet adták át az anyáknak, amelyet a kutató az intenzív osztályon lévő családok közötti stressz alapján készített, és olyan témákat tartalmazott, mint a NICU környezet, koraszülöttek és idő előtt született újszülöttek jellemzői, gondozás, táplálás, betegségek, kezelési módszerek, stressz a NICU-ban, szoptatás, hazabocsátás előkészítése és otthoni csecsemőgondozás.

Az első anyák és csecsemők látogatási napján tartott tájékoztató után hét interaktív tréninget tartottak, melyek egyenként közel 90 percesek az újszülött kórházi felvétele során. Az interaktív tréning során a kutató által készített power point prezentációkat egy nagy képernyőn mutatták be a kórház oktatási szalonjában, és két 45 perces szekcióba rendezték, így az anyák megoszthatják egymással tapasztalataikat, izgalmaikat, szomorúságukat és aggodalmaikat. A tervezett ápolási beavatkozásokat minden anya számára ellenőrző listával standardizáltuk. Az anyukák tájékoztató képzésben részesültek a NICU környezetéről, a koraszülött és koraszülött babák jellemzőiről, a gondozásról, táplálásról, betegségekről, kezelési módszerekről, a NICU stresszről, a szoptatásról, az elbocsátásra való felkészítésről és az otthoni babagondozásról. A releváns témákat a kutató releváns szakirodalmi kutatása (Konukbay & Arslan, 2011; Lonio et al. 2016; Uludağ & Ünlüoğlu, 2012) és a második szerző személyes tapasztalata alapján választotta ki az NICU-ban élő csecsemők szüleivel. A második foglalkozáson a kutatók a pozitív gondolkodásról, az egészséges életmódról, az önismeretről, a stresszkezelésről és a szakirodalom kontextusában kifejlesztett relaxációs technikákról tartottak képzést az anyáknak nyújtott támogató ápolási beavatkozások keretében (Nasiri et al., 2018; Nasiri et al. al., 2018). Az édesanyákat megtanították az egyszerű, de erőteljes relaxációs technikára, amely könnyű és szinte mindenhol elvégezhető a mélylégzésben (rekeszizom légzés). Minden foglalkozás ezzel a gyakorlattal kezdődött, és arra ösztönözték őket, hogy egész nap végezzék el.

Az anyák csecsemőjüknél tett első látogatása során az ebbe a csoportba tartozó anyák az anya és újszülött leíró tájékoztató űrlapot, a PSS: NICU, STAI TX-2 és a NICU Parent Belief skálát alkalmazták, és az első nyálmintákat vették az anyáktól. Az anyáknál nem alkalmaztak más beavatkozást a kutatók a rutinműtét során, amíg csecsemőik az osztályon voltak. Amikor csecsemőiket kiengedték a NICU-ból, az anyák ismét kitöltötték a PSS:NICU, a NICU-Parent Belief Scale és a STAI-TX-2 skálát, és vették a teszt utáni nyálmintát.