El efecto de las intervenciones de enfermería de apoyo de las madres de los bebés en la unidad de cuidados intensivos neonatales

Este estudio se realizó con el objetivo de determinar el efecto de las intervenciones de apoyo sobre los niveles de estrés materno entre madres con bebés hospitalizados en la UCIN.

Este fue un ensayo controlado aleatorizado previo y posterior a la prueba que se llevó a cabo para determinar el efecto de las intervenciones de enfermería educativas y de apoyo planificadas proporcionadas a las madres con bebés en la UCIN sobre el estrés, la ansiedad y las creencias de las madres en la UCIN sobre capacitación en mujeres y pediatría. y Hospital de Investigación. Este estudio se realizó en la NICU de un hospital estatal en la parte este de Turquía. Según los criterios del T.R. Ministerio de Salud, la unidad en la que se realizó el estudio fue una UCIN de Nivel I. La unidad tenía 10 incubadoras y 10 enfermeras estaban empleadas en la UCIN. Las enfermeras de la UCIN trabajaron en grupos de tres, en dos turnos, brindando atención y tratamiento a los recién nacidos en la unidad. Esta parte de Turquía está ubicada geográficamente en una zona rural del este. Las madres con bebés en la UCIN fueron informadas por los médicos y enfermeras en ciertos días de la semana sobre las horas en que se les permitía visitar a sus bebés.

El análisis de potencia del número de muestra utilizó el G*Power (v. 3.1.9.2) y se basó en estudios previos. Según los coeficientes de tamaño del efecto de Jacob Cohen, suponiendo un tamaño del efecto grande en las evaluaciones entre dos grupos independientes (d=0,40), con α=0,05 y 1-β=0,95 (90% de potencia), cada grupo debía contener al menos 39 personas. Considerando la pérdida de datos, cada grupo incluyó 50 madres. Como las muestras de saliva fueron insuficientes en 10 madres del grupo experimental y 5 madres en el grupo de control, estos datos se excluyeron del estudio. La investigación se completó con 85 madres, compuestas por 40 sujetos y 45 controles elegidos al azar (fig. 1).

2.3. Aleatorización: generación de secuencias, tipo, mecanismo de ocultación de la asignación e implementación La aleatorización se realizó mediante un programa informático. Los participantes fueron aleatorizados y asignados por un investigador en dos grupos utilizando el software gratuito Integer Generator (www.random.org), que produce números aleatorios en intervalos configurables: 40 en el grupo de intervención y 45 en el grupo de control.

La recopilación de datos utilizó el "Formulario de información descriptiva de la madre y el recién nacido", "Escala de factores estresantes de los padres: Unidad de cuidados intensivos neonatales (PSS: NICU)", "Escala de creencias de los padres de la UCIN (NICU PBS)", Inventario de ansiedad rasgo-estado (STAI TX-2 )" y "análisis de cortisol en saliva".

Antes de las primeras visitas de las madres a sus bebés, el investigador completó el formulario de información descriptiva de la madre y el recién nacido, PSS: NICU, STAI TX-2 y NICU Parent Belief scale durante entrevistas cara a cara con la madre y se tomaron las primeras muestras de saliva. tomado de las madres. Las madres en el grupo con intervenciones de enfermería de apoyo completaron PSS:UCIN, NICU-Parent Belief Scale y STAI-TX-2 nuevamente y se les tomó la muestra de saliva posterior a la prueba cuando sus bebés fueron dados de alta de la UCIN.

Las intervenciones educativas y de apoyo de enfermería sobre la reducción de los niveles de estrés materno en el grupo experimental incluyeron lo siguiente: se describió físicamente la UCIN a las madres el primer día que visitaron a sus bebés, se les presentó a las madres a los miembros del equipo y se les proporcionó información sobre cómo obtener información sobre su bebé, horarios y condiciones de visita. Se describieron las herramientas y los dispositivos especiales necesarios para la atención, como dispositivos respiratorios y monitores, y se brindó información sobre el tratamiento del recién nacido y el estado general. Se animó a las madres de recién nacidos con un estado clínico apropiado a tocar a su bebé y sostener su mano. Dentro de las reglas de la unidad, a las madres se les permitía tocar y sostener a su bebé. La introducción a la UCIN, la información sobre el bebé y el contacto entre la madre y el bebé se completó en 30-45 minutos de duración. Como guía de capacitación, se entregó a las madres un cuadernillo de capacitación de 35 páginas "Cuidado de su bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales" elaborado por la investigadora basado en el estrés entre las familias en la unidad de cuidados intensivos e incluyó temas como el entorno de la UCIN, características de los recién nacidos prematuros y a término, cuidados, alimentación, enfermedades, métodos de tratamiento, estrés en la UCIN, lactancia materna, preparación para el alta y cuidados del bebé en el hogar.

Después de la sesión informativa del primer día de visita para madres y bebés, se realizaron siete capacitaciones interactivas de casi 90 minutos cada una durante el ingreso del neonato en el hospital. Durante la capacitación interactiva, las presentaciones en power point preparadas por la investigadora se presentaron en una pantalla grande en el salón de educación del hospital y se organizaron en dos sesiones de 45 minutos que permitieron a las madres compartir sus experiencias, emoción, tristeza y preocupaciones. Las intervenciones de enfermería planificadas se estandarizaron para cada madre con una lista de verificación. Las madres recibieron capacitación informativa sobre el ambiente de la UCIN, características de los bebés prematuros y a término, cuidados, alimentación, enfermedades, métodos de tratamiento, estrés en la UCIN, lactancia materna, preparación para el alta y cuidado del bebé en el hogar. Los temas relevantes fueron elegidos después de una búsqueda bibliográfica relevante por parte del investigador (Konukbay & Arslan, 2011; Lonio et al. 2016; Uludağ & Ünlüoğlu, 2012) y la experiencia personal del segundo autor con padres de bebés en la UCIN. En la segunda sesión, los investigadores impartieron formación sobre pensamiento positivo, estilo de vida saludable, conocerse a uno mismo, manejo del estrés y técnicas de relajación desarrolladas en el contexto de la literatura en el ámbito de las intervenciones de enfermería de apoyo a las madres (Nasiri et al., 2018; Nasiri et al. al., 2018). A las madres se les enseñó la técnica de relajación simple pero poderosa que es fácil y se puede realizar en casi todas partes de la respiración profunda (respiración diafragmática). Cada sesión comenzaba con este ejercicio y se les animaba a realizarlo a lo largo del día.

Durante las primeras visitas de las madres a sus bebés, a las madres de este grupo se les aplicó el formulario de información descriptiva de la madre y el recién nacido, PSS: NICU, STAI TX-2 y NICU Parent Belief scale y se tomaron las primeras muestras de saliva de las madres. Los investigadores no aplicaron ninguna otra intervención a las madres durante la operación de rutina mientras sus bebés estaban en la unidad. Cuando sus bebés fueron dados de alta de la NICU, las madres completaron PSS: NICU, NICU-Parent Belief Scale y STAI-TX-2 nuevamente y se les tomó la muestra de saliva posterior a la prueba.