Efekty wspomagających interwencji pielęgniarskich matek noworodków na oddziale intensywnej terapii noworodków

Niniejsze badanie przeprowadzono w celu określenia wpływu interwencji wspomagających na poziom stresu matek wśród matek z niemowlętami hospitalizowanymi na OIOM-ie.

Było to randomizowane badanie kontrolowane przed i po teście, które przeprowadzono w celu określenia wpływu planowanych edukacyjnych i wspierających interwencji pielęgniarskich udzielanych matkom z niemowlętami na OIOM-ie na stres, niepokój i przekonania matek na OIOM-ie dla kobiet i pediatrii i Szpitala Badawczego. Badanie to przeprowadzono na oddziale intensywnej terapii noworodków szpitala państwowego we wschodniej części Turcji. Według kryteriów T.R. Ministerstwo Zdrowia, jednostką, w której wykonano badanie, był OIOM I stopnia. Oddział posiadał 10 inkubatorów, a na OIT dla noworodków zatrudnionych było 10 pielęgniarek. Pielęgniarki na OIOM-ie pracowały w trzyosobowych grupach, na dwie zmiany, zapewniając opiekę i leczenie noworodków na oddziale. Ta część Turcji jest położona geograficznie na obszarze wiejskim na wschodzie. Matki z niemowlętami na OIOM-ie były informowane przez lekarzy i pielęgniarki w określone dni tygodnia o godzinach, w których mogą odwiedzać swoje niemowlęta.

W analizie mocy liczby próbek wykorzystano G*Power (v. 3.1.9.2) i opierał się na wcześniejszych badaniach. Zgodnie ze współczynnikami wielkości efektu Jacoba Cohena, przy założeniu dużej wielkości efektu w ocenach między dwiema niezależnymi grupami (d=0,40), przy α=0,05 i 1-β=0,95 (90% mocy), każda grupa musiała zawierać co najmniej 39 osób. Biorąc pod uwagę utratę danych, każda grupa obejmowała 50 matek. Ponieważ próbki śliny były niewystarczające u 10 matek z grupy eksperymentalnej i 5 matek z grupy kontrolnej, dane te zostały wyłączone z badań. Badania zakończono z udziałem 85 matek, obejmujących 40 badanych i 45 osób kontrolnych wybranych losowo (ryc. 1).

2.3. Randomizacja: generowanie sekwencji, typ, mechanizm ukrywania alokacji i implementacja Randomizację przeprowadzono za pomocą programu komputerowego. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni przez badacza do dwóch grup za pomocą darmowego oprogramowania Integer Generator (www.random.org), który generuje liczby losowe w konfigurowalnych przedziałach: 40 w grupie interwencyjnej i 45 w grupie kontrolnej.

Zbieranie danych wykorzystywało „Formularz informacji opisowych dla matek i noworodków”, „Skala stresorów rodzicielskich: Oddział Intensywnej Terapii Noworodka (PSS: OIOM)”, „Skala Przekonań Rodziców OIOM-u dla OIOM-u (NICU PBS)”, Inwentarz Stanu-Cechy Lęku (STAI TX-2 )” i „analiza kortyzolu w ślinie”.

Przed pierwszymi wizytami matek u niemowląt ankieterka wypełniała formularz informacji opisowych matki i noworodka, PSS: NICU, STAI TX-2 i NICU Parent Belief, podczas bezpośrednich wywiadów z matką oraz pobierała pierwsze próbki śliny. zabrane od matek. Matki w grupie ze wspomagającymi interwencjami pielęgniarskimi ponownie wypełniły PSS:NICU, NICU-Parent Belief Scale i STAI-TX-2 oraz pobrano próbkę śliny po teście, gdy ich niemowlęta zostały wypisane z OIOM-u.

Wspierające i edukacyjne interwencje pielęgniarskie dotyczące zmniejszania poziomu stresu matek w grupie eksperymentalnej obejmowały: fizyczny opis OIOM-u dla matek w pierwszym dniu wizyty u swoich niemowląt, matki zostały przedstawione członkom zespołu i otrzymały informacje, jak uzyskać informacje na temat ich dziecka, godziny i warunki odwiedzin. Opisano specjalne narzędzia i urządzenia wymagane do opieki, takie jak aparaty oddechowe i monitory, a także podano informacje dotyczące leczenia noworodka i jego ogólnego stanu. Zachęcano matki noworodków o odpowiednim stanie klinicznym do dotykania dziecka i trzymania go za rękę. Zgodnie z regulaminem jednostki matki mogły dotykać i trzymać swoje dziecko. Wprowadzenie na OIOM, poinformowanie o dziecku i kontakt matki z dzieckiem odbywało się w ciągu 30-45 minut. Jako przewodnik po szkoleniu, matkom rozdano 35-stronicową książeczkę szkoleniową „Opieka nad dzieckiem na oddziale intensywnej terapii noworodków”, przygotowaną przez badacza w oparciu o stres wśród rodzin na oddziale intensywnej terapii i obejmującą takie tematy, jak środowisko OIOM-u, cechy noworodków urodzonych przedwcześnie io czasie, pielęgnacja, karmienie, choroby, metody leczenia, stres na OIOM-ie, karmienie piersią, przygotowanie do wypisu i opieka nad dzieckiem w domu.

Po sesji informacyjnej pierwszego dnia odwiedzin matek i dzieci, w trakcie przyjęcia noworodka do szpitala, odbyło się siedem interaktywnych szkoleń, z których każdy trwał blisko 90 minut. Podczas interaktywnego szkolenia przygotowane przez badacza prezentacje power point były prezentowane na dużym ekranie w salonie edukacyjnym szpitala i układane w dwie 45-minutowe sesje, podczas których matki mogły podzielić się swoimi przeżyciami, podekscytowaniem, smutkiem i zmartwieniami. Planowane interwencje pielęgniarskie zostały wystandaryzowane dla każdej matki za pomocą listy kontrolnej. Matki zostały przeszkolone w zakresie informacji o środowisku OIOM, cechach dzieci urodzonych przedwcześnie io czasie, opiece, karmieniu, chorobach, metodach leczenia, stresie na OIOM-ie, karmieniu piersią, przygotowaniu do wypisu i opiece nad dzieckiem w domu. Odpowiednie tematy zostały wybrane przez badacza po przeszukaniu odpowiedniej literatury (Konukbay i Arslan, 2011; Lonio i in. 2016; Uludağ i Ünlüoğlu, 2012) oraz osobistych doświadczeń drugiego autora z rodzicami niemowląt przebywających na OIOM-ach dla noworodków. W drugiej sesji badacze przeprowadzili szkolenie z zakresu pozytywnego myślenia, zdrowego stylu życia, poznania siebie, radzenia sobie ze stresem i technik relaksacyjnych opracowanych w kontekście literatury w zakresie wspomagających interwencji pielęgniarskich u matek (Nasiri i in., 2018; Nasiri i in. al., 2018). Matki zostały nauczone prostej, ale potężnej techniki relaksacyjnej, która jest łatwa i może być wykonywana niemal wszędzie w przypadku głębokiego oddychania (oddychanie przeponowe). Każda sesja zaczynała się od tego ćwiczenia i byli zachęcani do wykonywania go przez cały dzień.

Podczas pierwszych wizyt matek u niemowląt, matki z tej grupy miały formularz informacji opisowych matki i noworodka, PSS: NICU, STAI TX-2 i NICU Parent Belief oraz pobierano pierwsze próbki śliny od matek. Matki nie miały żadnej innej interwencji stosowanej przez badaczy podczas rutynowej operacji, gdy ich niemowlęta przebywały na oddziale. Kiedy ich niemowlęta zostały wypisane z NICU, matki ponownie wypełniały PSS: NICU, NICU-Parent Belief Scale i STAI-TX-2 i pobierały próbkę śliny po teście.