Efekt podpůrných ošetřovatelských intervencí u matek kojenců na novorozenecké jednotce intenzivní péče

Tato studie byla provedena s cílem zjistit vliv podpůrných intervencí na úroveň mateřského stresu u matek s kojenci hospitalizovanými na JIP.

Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou studii před a po testu, která měla určit účinek plánovaných vzdělávacích a podpůrných ošetřovatelských intervencí poskytovaných matkám s kojenci na JIP na stres, úzkost a přesvědčení matek na JIP pro vzdělávání žen a pediatrie. a výzkumná nemocnice. Tato studie byla provedena na NICU státní nemocnice ve východní části Turecka. Podle kritérií T.R. Ministerstvo zdravotnictví, jednotka, ve které byla studie provedena, byla JIP I. úrovně. Jednotka měla 10 inkubátorů a na JIP bylo zaměstnáno 10 sester. Sestry na JIP pracovaly ve skupinách po třech, ve dvou směnách, zajišťovaly péči a ošetřování novorozenců na oddělení. Tato část Turecka se geograficky nachází ve venkovské oblasti na východě. Matky s kojenci na JIP byly lékaři a zdravotními sestrami v určité dny v týdnu informovány o hodinách, kdy mohou své kojence navštěvovat.

Výkonová analýza čísla vzorku použila G*Power (v. 3.1.9.2) a vycházel z předchozích studií. Podle koeficientů velikosti účinku Jacoba Cohena, za předpokladu velké velikosti účinku při hodnocení mezi dvěma nezávislými skupinami (d=0,40), s α=0,05 a 1-β=0,95 (90% síla), každá skupina musela obsahovat alespoň 39 lidí. Vzhledem ke ztrátě dat zahrnovala každá skupina 50 matek. Protože vzorky slin byly nedostatečné u 10 matek v experimentální skupině a 5 matek v kontrolní skupině, byla tato data ze studie vyloučena. Výzkum byl dokončen u 85 matek, zahrnujících 40 subjektů a 45 náhodně vybraných kontrol (obr. 1).

2.3. Randomizace: generování sekvence, typ, mechanismus skrývání alokace a implementace Randomizace byla provedena pomocí počítačového programu. Účastníci byli randomizováni a rozděleni výzkumným pracovníkem do dvou skupin pomocí bezplatného softwaru Integer Generator (www.random.org). který produkuje náhodná čísla v konfigurovatelných intervalech: 40 v intervenční skupině a 45 v kontrolní skupině.

Sběr dat používal „Formulář deskriptivních informací pro matku a novorozence“, „Škála stresu pro rodiče: Jednotka intenzivní péče pro novorozence (PSS:NICU)“, „Škála přesvědčení rodičů NICU (NICU PBS)“, inventář úzkosti podle stavu (STAI TX-2). )“ a „analýza kortizolu ve slinách“.

Před prvními návštěvami matek u svých kojenců byl výzkumníkem během osobních rozhovorů s matkou vyplněn formulář s popisnými informacemi matky a novorozence, PSS: NICU, STAI TX-2 a NICU Parent Belief scale a byly odebrány první vzorky slin. převzaté od matek. Matky ve skupině s podpůrnými ošetřovatelskými intervencemi znovu dokončily PSS:NICU, NICU-Parent Belief Scale a STAI-TX-2 a byl jim odebrán vzorek slin po testu, když jejich děti byly propuštěny z NICU.

Podpůrné a edukační ošetřovatelské intervence o snižování úrovně stresu matek v experimentální skupině zahrnovaly následující: JIP byla matkám fyzicky popsána první den, kdy navštívily své kojence, matky byly představeny členům týmu a byly jim poskytnuty informace o tom, jak získat informace o jejich miminko, návštěvní hodiny a podmínky. Byly popsány speciální nástroje a zařízení potřebné pro péči, jako jsou dýchací přístroje a monitory, a byly podány informace o léčbě novorozence a celkovém stavu. Matky novorozenců s odpovídajícím klinickým stavem byly vyzvány, aby se svého dítěte dotýkaly a držely je za ruku. V rámci pravidel jednotky bylo matkám dovoleno dotýkat se a držet své dítě. Úvod do JIP, informování o dítěti a kontakt mezi matkou a dítětem byl dokončen během 30-45 minut. Jako průvodce školením byla matkám předána 35stránková školicí brožura „Péče o vaše dítě na jednotce intenzivní péče pro novorozence“, kterou připravil výzkumník na základě stresu v rodinách na jednotce intenzivní péče a zahrnoval témata jako prostředí JIP, rysy předčasně a v termínu narozených novorozenců, péče, krmení, nemoci, léčebné metody, stres na JIP, kojení, příprava na propuštění a domácí péče o dítě.

Po informační schůzce prvního návštěvního dne pro matky a miminka proběhlo sedm interaktivních tréninků, z nichž každý trval téměř 90 minut během příjmu novorozence do nemocnice. Během interaktivního tréninku byly na velkoplošné obrazovce v edukačním salonu v nemocnici prezentovány powerpointové prezentace připravené výzkumníkem a uspořádány do dvou 45minutových sezení, která matkám umožnila sdílet své zážitky, vzrušení, smutek i starosti. Plánované ošetřovatelské intervence byly standardizovány pro každou matku s kontrolním seznamem. Matkám bylo poskytnuto informační školení o prostředí JIP, vlastnostech dětí narozených předčasně a v termínu, péči, krmení, nemoci, léčebných metodách, stresu na JIP, kojení, přípravě na propuštění a domácí péči o dítě. Relevantní témata byla vybrána na základě relevantní literární rešerše výzkumníkem (Konukbay & Arslan, 2011; Lonio et al. 2016; Uludağ & Ünlüoğlu, 2012) a osobní zkušenosti druhého autora s rodiči kojenců na JIP. Ve druhé části výzkumníci trénovali pozitivní myšlení, zdravý životní styl, poznání sebe sama, zvládání stresu a relaxační techniky vyvinuté v kontextu literatury v rámci podpůrných ošetřovatelských intervencí pro matky (Nasiri et al., 2018; Nasiri et al., 2018). Matky se naučily jednoduchou, ale účinnou relaxační techniku, která je snadná a lze ji provádět téměř všude – hluboké dýchání (brániční dýchání). Každé sezení začínalo tímto cvičením a byli povzbuzováni k jeho provádění po celý den.

Při prvních návštěvách matek u svých kojenců měly matky v této skupině formulář s popisnými informacemi o matce a novorozenci, PSS: NICU, STAI TX-2 a NICU Parent Belief scale a matkám byly odebrány první vzorky slin. Matky neměly žádný jiný zásah ze strany vědců během rutinního provozu, když byly jejich děti na jednotce. Když jejich děti byly propuštěny z NICU, matky znovu dokončily PSS: NICU, NICU-Parent Belief Scale a STAI-TX-2 a byl jim odebrán vzorek slin po testu.