ULD-E (Ultra Low Dose Extremities) (ULD E)

L'étude a inclus tous les patients adultes consécutifs ayant consulté pour un traumatisme des extrémités, c'est-à-dire des mains et des poignets, des pieds et des chevilles, aux urgences entre février et août 2018. Les patients inclus avaient bénéficié d'une radiographie numérique et d'un scanner ULD pour un diagnostic de traumatisme en semaine, pendant les heures de travail (9h-18h), hors week-end et jours fériés. Les patients polytraumatiques sévères nécessitant un scanner corps entier et les patients pour lesquels la radiographie numérique n'était pas la première modalité d'imagerie réalisée n'ont pas été inclus dans l'étude.

Les images ULD-CT ont été acquises à l'aide d'un scanner Somatom Definition AS+ (Siemens Healthineers). Les paramètres d'acquisition étaient les suivants : collimation du faisceau de 64 x 0,6 mm ; champ de vision de 500 mm ; facteur de pas de 0,85 ; temps de rotation de 1,0 s. La tension du tube était fixée à 80 kVp et le courant du tube était fixé à 12 mAs pour les mains et les poignets et à 15 mAs pour les pieds et les chevilles. Le réglage automatique de la tension du tube (CARE kV) et la modulation automatique du courant du tube (CARE Dose4D) ont été désactivés. Les images ont été reconstruites dans un plan transversal de 1 mm d'épaisseur et de recouvrement de 0,7 mm, et les données brutes ont été reconstruites en utilisant le niveau 4 de l'algorithme SAFIRE® (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction). Les noyaux de reconstruction utilisés étaient "modérément lisses" (I30f) pour l'exploration des tissus mous et "fortement tranchants" (I70f) pour l'exploration osseuse pour toutes les localisations.

Interprétation des images L'analyse et l'interprétation des images ont été réalisées rétrospectivement en aveugle par deux radiologues, un lecteur junior avec 3 ans d'expérience (TA, lecteur 1) et un lecteur senior avec 11 ans d'expérience (FS, lecteur 2). Les deux radiologues ont analysé séparément toutes les radiographies après anonymisation des images et randomisation du rang de lecture. Pour limiter les biais d'interprétation, un délai de 4 semaines a été observé avant l'interprétation des images ULD-CT. Elles ont été analysées séparément par les deux mêmes radiologues, de la même manière en aveugle que les radiographies, également après randomisation du rang de lecture. Les images ont été visualisées sur le système d'archivage et de communication d'images Centricity de GE Healthcare (PACS); toutes les images ULD-CT ont été lues dans des tranches reconstruites multiplanaires de 3 mm.