ULD-E (bardzo niskie dawki kończyn) (ULD E)

Badaniem objęto wszystkich kolejnych dorosłych pacjentów, którzy zgłaszali się na oddział ratunkowy w okresie od lutego do sierpnia 2018 r. Pacjenci włączeni do badania przeszli radiografię cyfrową i ULD-CT w celu rozpoznania urazu w dni powszednie, w godzinach pracy (9:00-18:00), z wyłączeniem weekendów i świąt. Do badania nie zostali włączeni pacjenci z ciężkim urazem wielonarządowym wymagającym tomografii komputerowej całego ciała oraz pacjenci, u których radiografia cyfrowa nie była pierwszą wykonywaną metodą obrazowania.

Obrazy ULD-CT uzyskano za pomocą tomografii komputerowej Somatom Definition AS+ (Siemens Healthineers). Parametry akwizycji były następujące: kolimacja wiązki 64×0,6 mm; pole widzenia 500 mm; współczynnik skoku 0,85; czas obrotu 1,0 s. Napięcie lampy ustalono na 80 kVp, a prąd lampy na 12 mAs dla dłoni i nadgarstków oraz na 15 mAs dla stóp i kostek. Wyłączona została zarówno automatyczna regulacja napięcia lampy (CARE kV), jak i automatyczna modulacja prądu lampy (CARE Dose4D). Obrazy zrekonstruowano w płaszczyźnie poprzecznej o grubości 1 mm i zachodzeniu na siebie 0,7 mm, a surowe dane zrekonstruowano przy użyciu algorytmu SAFIRE® poziomu 4 (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction). Zastosowane jądra rekonstrukcyjne były „umiarkowanie gładkie” (I30f) do eksploracji tkanek miękkich i „mocno ostre” (I70f) do eksploracji kości we wszystkich lokalizacjach.

Interpretacja obrazu Analiza i interpretacja obrazu zostały przeprowadzone retrospektywnie w sposób zaślepiony przez dwóch radiologów, młodszego czytelnika z 3-letnim doświadczeniem (TA, czytelnik 1) i starszego czytelnika z 11-letnim doświadczeniem (FS, czytelnik 2). Dwóch radiologów osobno przeanalizowało wszystkie radiogramy po anonimizacji obrazu i randomizacji rangi czytania. Aby ograniczyć błędy interpretacyjne, przed interpretacją obrazów ULD-CT obserwowano okres 4 tygodni. Były one analizowane oddzielnie przez dwóch tych samych radiologów, w taki sam sposób zaślepiony jak zdjęcia rentgenowskie, również po randomizacji stopnia czytania. Obrazy zostały zwizualizowane w systemie archiwizacji i komunikacji obrazu GE Healthcare Centricity (PACS); wszystkie obrazy ULD-CT odczytano w wielopłaszczyznowych zrekonstruowanych przekrojach o grubości 3 mm.