ULD-E (Ultra Low Dose Extremitäten) (ULD E)

Die Studie umfasste alle konsekutiven erwachsenen Patienten, die zwischen Februar und August 2018 wegen Traumata an den Extremitäten, d. h. Händen und Handgelenken, Füßen und Knöcheln, in der Notaufnahme aufgesucht wurden. Die eingeschlossenen Patienten hatten sich einer digitalen Radiographie und einem ULD-CT zur Diagnose eines Traumas an Wochentagen während der Arbeitszeit (9:00 bis 18:00 Uhr), außer an Wochenenden und Feiertagen, unterzogen. Patienten mit schwerem Polytrauma, die eine Ganzkörper-CT-Untersuchung erforderten, und Patienten, bei denen die digitale Radiographie nicht die erste durchgeführte Bildgebungsmethode war, wurden nicht in die Studie eingeschlossen.

ULD-CT-Bilder wurden mit einem Somatom Definition AS+ CT-Scan (Siemens Healthineers) aufgenommen. Die Erfassungsparameter waren wie folgt: Strahlkollimation von 64 × 0,6 mm; Sichtfeld von 500 mm; Steigungsfaktor von 0,85; Rotationszeit von 1,0 s. Die Röhrenspannung wurde auf 80 kVp festgelegt, und der Röhrenstrom wurde für Hände und Handgelenke auf 12 mAs und für Füße und Knöchel auf 15 mAs eingestellt. Sowohl die automatische Anpassung der Röhrenspannung (CARE kV) als auch die automatische Röhrenstrommodulation (CARE Dose4D) waren deaktiviert. Die Bilder wurden in einer Querebene mit einer Dicke von 1 mm und einer Überlappung von 0,7 mm rekonstruiert, und die Rohdaten wurden unter Verwendung des Level 4 des SAFIRE®-Algorithmus (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction) rekonstruiert. Die verwendeten Rekonstruktionskerne waren "mäßig glatt" (I30f) für die Exploration von Weichgewebe und "stark scharf" (I70f) für die Exploration von Knochen für alle Stellen.

Bildinterpretation Bildanalyse und -interpretation wurden retrospektiv verblindet von zwei Radiologen durchgeführt, einem Junior-Leser mit 3-jähriger Erfahrung (TA, Leser 1) und einem Senior-Leser mit 11-jähriger Erfahrung (FS, Leser 2). Die beiden Radiologen analysierten getrennt alle Röntgenbilder nach Bildanonymisierung und Randomisierung des Leserangs. Um Verzerrungen bei der Interpretation zu begrenzen, wurde vor der Interpretation der ULD-CT-Bilder ein Zeitraum von 4 Wochen eingehalten. Sie wurden von den beiden gleichen Radiologen in der gleichen verblindeten Weise wie Röntgenbilder separat analysiert, auch nach Randomisierung des Leserangs. Die Bilder wurden auf dem GE Healthcare Centricity Picture Archiving and Communication System (PACS) visualisiert; alle ULD-CT-Bilder wurden in multiplanaren rekonstruierten 3-mm-Schnitten gelesen.