ULD-E (estremità a dose ultra bassa) (ULD E)

Lo studio ha incluso tutti i pazienti adulti consecutivi che hanno consultato per trauma alle estremità, cioè mani e polsi, piedi e caviglie, nel pronto soccorso tra febbraio e agosto 2018. I pazienti inclusi erano stati sottoposti a radiografia digitale e ULD-CT per una diagnosi di trauma durante i giorni feriali, durante l'orario di lavoro (9:00-18:00), esclusi i fine settimana e i giorni festivi. I pazienti con politrauma grave che richiedevano una TAC di tutto il corpo ei pazienti per i quali la radiografia digitale non era la prima modalità di imaging eseguita non sono stati inclusi nello studio.

Le immagini ULD-CT sono state acquisite utilizzando una scansione Somatom Definition AS+ CT (Siemens Healthineers). I parametri di acquisizione erano i seguenti: collimazione del raggio di 64 × 0,6 mm; campo visivo di 500 mm; fattore di intonazione di 0,85; tempo di rotazione di 1,0 s. La tensione del tubo è stata fissata a 80 kVp e la corrente del tubo è stata impostata a 12 mA per mani e polsi ea 15 mA per piedi e caviglie. Sia la regolazione automatica della tensione del tubo (CARE kV) che la modulazione automatica della corrente del tubo (CARE Dose4D) sono state disabilitate. Le immagini sono state ricostruite su un piano trasversale di 1 mm di spessore e 0,7 mm di sovrapposizione e i dati grezzi sono stati ricostruiti utilizzando il livello 4 dell'algoritmo SAFIRE® (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction). I nuclei di ricostruzione utilizzati erano "moderatamente lisci" (I30f) per l'esplorazione dei tessuti molli e "fortemente affilati" (I70f) per l'esplorazione ossea per tutte le sedi.

Interpretazione delle immagini L'analisi e l'interpretazione delle immagini sono state eseguite retrospettivamente in cieco da due radiologi, un lettore junior con un'esperienza di 3 anni (TA, lettore 1) e un lettore senior con un'esperienza di 11 anni (FS, lettore 2). I due radiologi hanno analizzato separatamente tutte le radiografie dopo l'anonimizzazione dell'immagine e la randomizzazione del grado di lettura. Per limitare i bias di interpretazione, è stato osservato un periodo di 4 settimane prima dell'interpretazione delle immagini ULD-CT. Sono stati analizzati separatamente dai due stessi radiologi, nella stessa modalità in cieco delle radiografie, anche dopo randomizzazione del reading rank. Le immagini sono state visualizzate su GE Healthcare Centricity Picture Archiving and Communication System (PACS); tutte le immagini ULD-CT sono state lette in sezioni ricostruite multiplanari di 3 mm.