ULD-E (extremidades de dosis ultra baja) (ULD E)

El estudio incluyó a todos los pacientes adultos consecutivos que consultaron por traumatismos en las extremidades, es decir, manos y muñecas, pies y tobillos, en el servicio de urgencias entre febrero y agosto de 2018. Los pacientes incluidos se habían sometido a una radiografía digital y ULD-CT para un diagnóstico de trauma durante los días de semana, en horario laboral (9 a. m. a 6 p. m.), excluyendo fines de semana y días festivos. No se incluyeron en el estudio los pacientes con politraumatismos graves que requirieron una tomografía computarizada de cuerpo completo y los pacientes para quienes la radiografía digital no fue la primera modalidad de imagen realizada.

Las imágenes ULD-CT se adquirieron utilizando un escáner Somatom Definition AS+ CT (Siemens Healthineers). Los parámetros de adquisición fueron los siguientes: colimación del haz de 64×0,6 mm; campo de visión de 500 mm; factor de tono de 0,85; tiempo de rotación de 1,0 s. El voltaje del tubo se fijó en 80 kVp y la corriente del tubo se fijó en 12 mAs para manos y muñecas y en 15 mAs para pies y tobillos. Tanto el ajuste automático del voltaje del tubo (CARE kV) como la modulación automática de la corriente del tubo (CARE Dose4D) estaban deshabilitados. Las imágenes se reconstruyeron en un plano transversal de 1 mm de espesor y 0,7 mm de superposición, y los datos sin procesar se reconstruyeron utilizando el nivel 4 del algoritmo SAFIRE® (Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction). Los núcleos de reconstrucción utilizados fueron "moderadamente suaves" (I30f) para la exploración de tejidos blandos y "muy afilados" (I70f) para la exploración ósea en todas las ubicaciones.

Interpretación de imágenes El análisis y la interpretación de imágenes se realizaron retrospectivamente de forma ciega por dos radiólogos, un lector junior con una experiencia de 3 años (TA, lector 1) y un lector senior con una experiencia de 11 años (FS, lector 2). Los dos radiólogos analizaron por separado todas las radiografías después de la anonimización de la imagen y la aleatorización del rango de lectura. Para limitar los sesgos de interpretación, se observó un período de 4 semanas antes de la interpretación de las imágenes ULD-CT. Fueron analizados por separado por los dos mismos radiólogos, de la misma manera ciega que las radiografías, también después de la aleatorización del rango de lectura. Las imágenes se visualizaron en el sistema de comunicación y archivo de imágenes Centricity de GE Healthcare (PACS); todas las imágenes de ULD-CT se leyeron en cortes reconstruidos multiplanares de 3 mm.