Un atelier d'information et de motivation sur la prophylaxie pré-exposition (PrEP) adaptée au genre pour les jeunes femmes sud-africaines (Masibambane)

Les adolescentes et jeunes femmes sud-africaines (AGYW) restent exposées à un risque extrêmement élevé d’infection par le VIH. La prophylaxie pré-exposition orale (PrEP) a le potentiel de modifier l'épidémie dans cette population vulnérable, étant donné qu'il a été démontré que si elle est respectée, la PrEP orale peut protéger les femmes de l'infection par le VIH. Pourtant, une question cruciale est de savoir si les AGYW adopteront et adhéreront à la PrEP orale.

Les enquêteurs proposent que deux innovations puissent atteindre les jeunes AGYW à risque, les informer sur la PrEP et les motiver à l'utiliser : (1) introduire la PrEP à travers une optique de genre dans un atelier de groupe ; et (2) un recrutement piloté par les participants, recrutant des femmes pour assister à l'atelier par celles qui y ont déjà participé. Pour éclairer le développement de l'intervention, les enquêteurs ont mené six groupes de discussion avec des AGYW sexuellement actives (âgées de 18 à 25 ans), 8 entretiens qualitatifs avec des participants aux groupes de discussion et 20 entretiens qualitatifs avec des hommes (10 séropositifs, 10 séronégatifs ou d'origine inconnue). statut) s'est associé à des femmes de cette tranche d'âge pour explorer leurs connaissances, leurs croyances, leurs motivations et leurs préoccupations concernant l'utilisation de la PrEP dans le contexte de la dynamique des relations de genre et de la stigmatisation liée à la PrEP. Guidé par la théorie du genre et le modèle Information Motivation Behavior (IMB), et en collaboration avec un groupe de travail d'AGYW, un atelier virtuel (en ligne) sur l'amélioration du genre (GE) en groupe (utilisant la plateforme WhatsApp®) a été développé. L'intervention comporte des éléments qui sont menés par les participants pendant leur temps libre ainsi qu'une session interactive « en temps réel » « en direct » et vise à fournir des informations sur la PrEP et à surmonter les obstacles que rencontrent les AGYW pour son utilisation. Le but de l'intervention est de promouvoir la prise en compte et l'adoption de la PrEP.

Dans cette étude pilote de phase 1 visant à évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et le potentiel d'impact de l'atelier, les enquêteurs ont comparé les AGYW (N = 100) assignées à l'atelier virtuel en groupe (GE) ou à une condition d'accès individuel (IA) dans laquelle les femmes ont eu accès à une vidéo sur la PrEP et à des sites Web fournissant des informations sur la PrEP et sur les options de contraception. Pour évaluer le recrutement axé sur les participants (PDR), les AGYW affectées à l'une ou l'autre condition ont été invitées à devenir des pairs défenseurs de la santé (PHA), qui sont incités à parler aux membres des réseaux sociaux et à en référer jusqu'à trois au type d'atelier auquel la PHA a participé. L'acceptabilité et la faisabilité du PDR ont été évaluées en évaluant si la méthode peut être autonome (c'est-à-dire qu'en moyenne > 50 % des participants deviennent des PVVIH et > 2 recrues/PHV participent à un atelier) ; et si le programme atteint les femmes à haut risque et les femmes qui ne seraient pas capturées par d'autres méthodes de recrutement (pourcentage ayant un score élevé en termes de risque de VIH ; pourcentage qui n'ont jamais fait de test de dépistage ou n'ont jamais participé à la planification familiale). Si elles sont prometteuses, ces approches seront testées plus en détail dans une étude plus vaste.