En genusförbättrad före-exponeringsprofylax (PrEP) informations-motiverande workshop för unga sydafrikanska kvinnor (Masibambane)

Sydafrikanska tonårsflickor och unga kvinnor (AGYW) löper fortfarande utomordentligt hög risk för HIV-infektion. Oral pre-exponeringsprofylax (PrEP) har potential att förändra epidemin i denna sårbara befolkning, eftersom det har visat sig att om den efterlevs kan oral PrEP skydda kvinnor från HIV-infektion. Ändå är en kritisk fråga om AGYW kommer att anta och följa muntlig PrEP.

Utredarna föreslår att två innovationer kan nå unga, riskfyllda AGYW, informera dem om PrEP och motivera dem att använda det: (1) introducera PrEP genom en genuslins i en gruppworkshop; och (2) deltagardrivna rekryteringsrekryterande kvinnor att delta i workshopen av de som redan har deltagit i den. För att informera om interventionsutvecklingen genomförde utredarna sex fokusgrupper med sexuellt aktiv AGYW (i åldern 18-25), 8 kvalitativa intervjuer med fokusgruppsdeltagare och 20 kvalitativa intervjuer med män (10 hiv-positiva, 10 hiv-negativa eller okända status) samarbetade med kvinnor i denna åldersgrupp som utforskade kunskap om, övertygelser om, motivatorer för och oro för att använda PrEP i samband med könsmässig relationsdynamik och PrEP-relaterad stigma. Med ledning av genusteori och Information Motivation Behavior (IMB)-modellen, och i samarbete med en Working Group of AGYW, utvecklades en virtuell (online) gruppbaserad Gender-Enhanced (GE) Workshop (med hjälp av WhatsApp®-plattformen). Interventionen har komponenter som genomförs av deltagarna på deras egen tid samt en "realtids" "live" interaktiv session och syftar till att tillhandahålla PrEP-information och ta itu med AGYW:s hinder för att använda den. Målet med interventionen är att främja övervägande av och upptagande av PrEP.

I denna fas 1-pilotstudie för att bedöma genomförbarheten och acceptansen och potentialen för påverkan av workshopen jämförde utredarna AGYW (N=100) tilldelad den virtuella gruppbaserade (GE) workshopen eller med ett tillstånd med individuell åtkomst (IA) där kvinnor fick tillgång till en PrEP-video och till webbplatser som ger information om PrEP och om preventivmedelsmöjligheter. För att utvärdera deltagardriven rekrytering (PDR) bjöds AGYW som tilldelats båda tillstånden in att bli Peer Health Advocates (PHAs), som uppmuntras att prata med sociala nätverksmedlemmar och hänvisa upp till tre till den typ av workshop som PHA deltog i. Acceptansen och genomförbarheten av PDR utvärderades genom att bedöma om metoden kan vara självförsörjande (dvs. i genomsnitt blir >50 % av deltagarna PHAs och >2 rekryter/PHAs deltar i en workshop); och huruvida det når högriskkvinnor och kvinnor som inte skulle fångas av andra rekryteringsmetoder (procent som får höga poäng på HIV-risk; procent som aldrig testade eller deltog i familjeplanering). Om de är lovande kommer dessa tillvägagångssätt att testas ytterligare i en större studie.