Ein Informations-Motivations-Workshop zur geschlechtsspezifischen Präexpositionsprophylaxe (PrEP) für junge südafrikanische Frauen (Masibambane)

Südafrikanische heranwachsende Mädchen und junge Frauen (AGYW) sind weiterhin einem außerordentlich hohen Risiko einer HIV-Infektion ausgesetzt. Die orale Präexpositionsprophylaxe (PrEP) hat das Potenzial, die Epidemie in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe zu verändern, da gezeigt wurde, dass orale PrEP Frauen vor einer HIV-Infektion schützen kann, wenn sie eingehalten wird. Eine entscheidende Frage ist jedoch, ob AGYW die orale PrEP übernehmen und beibehalten wird.

Die Forscher schlagen vor, dass zwei Innovationen junge, gefährdete AGYW erreichen, sie über PrEP informieren und sie motivieren können, es zu nutzen: (1) Einführung von PrEP durch eine Geschlechterperspektive in einem Gruppenworkshop; und (2) teilnehmergesteuerte Rekrutierung – Rekrutierung von Frauen für die Teilnahme am Workshop durch diejenigen, die bereits daran teilgenommen haben. Um die Interventionsentwicklung zu informieren, führten die Forscher sechs Fokusgruppen mit sexuell aktiven AGYW (im Alter von 18–25 Jahren), 8 qualitative Interviews mit Fokusgruppenteilnehmern und 20 qualitative Interviews mit Männern (10 HIV-positiv, 10 HIV-negativ oder unbekannter Herkunft) durch Status) hat sich mit Frauen in dieser Altersgruppe zusammengetan, um Wissen, Überzeugungen, Motivatoren und Bedenken hinsichtlich der Verwendung von PrEP im Kontext geschlechtsspezifischer Beziehungsdynamiken und PrEP-bezogener Stigmatisierung zu untersuchen. Geleitet von der Geschlechtertheorie und dem Information Motivation Behavior (IMB)-Modell und in Zusammenarbeit mit einer Arbeitsgruppe von AGYW wurde ein virtueller (online) gruppenbasierter Gender-Enhanced (GE) Workshop (unter Verwendung der WhatsApp®-Plattform) entwickelt. Die Intervention umfasst Komponenten, die von den Teilnehmern in ihrer Freizeit durchgeführt werden, sowie eine interaktive „Echtzeit“-Live-Sitzung und zielt darauf ab, PrEP-Informationen bereitzustellen und die Hürden von AGYW bei der Nutzung dieser zu beseitigen. Ziel der Intervention ist es, die Berücksichtigung und Akzeptanz von PrEP zu fördern.

In dieser Phase-1-Pilotstudie zur Bewertung der Durchführbarkeit und Akzeptanz sowie des Wirkungspotenzials des Workshops verglichen die Forscher AGYW (N=100), die dem virtuellen gruppenbasierten (GE) Workshop oder einer individuell zugänglichen (IA) Bedingung zugewiesen wurden, an der Frauen teilnahmen erhielten Zugang zu einem PrEP-Video und zu Websites, die Informationen zu PrEP und zu Verhütungsmöglichkeiten bieten. Um die teilnehmergesteuerte Rekrutierung (PDR) zu bewerten, wurden AGYW, die einer der beiden Erkrankungen zugeordnet waren, eingeladen, Peer Health Advocates (PHAs) zu werden, die einen Anreiz haben, mit Mitgliedern sozialer Netzwerke zu sprechen und bis zu drei an den Workshop-Typ zu verweisen, an dem die PHA teilgenommen hat. Akzeptanz und Durchführbarkeit von PDR wurden bewertet, indem beurteilt wurde, ob die Methode autark sein kann (d. h. im Durchschnitt werden >50 % der Teilnehmer zu PHAs und >2 Rekruten/PHAs nehmen an einem Workshop teil); und ob es Hochrisikofrauen und Frauen erreicht, die mit anderen Rekrutierungsmethoden nicht erfasst würden (Prozentsatz, der beim HIV-Risiko ein hohes Ergebnis erzielt; Prozentsatz, der sich nie einem Test unterzogen oder an der Familienplanung teilgenommen hat). Wenn diese Ansätze vielversprechend sind, werden sie in einer größeren Studie weiter getestet.