- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04838301
Thérapeutique régénératrice à base d'allopregnanolone pour la maladie d'Alzheimer légère (REGEN-BRAIN©)
Innocuité et efficacité de l'allopregnanolone (Allo) en tant que thérapeutique régénérative pour la maladie d'Alzheimer : essai clinique multicentrique, en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo, de phase 2
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un essai clinique de phase 2 de preuve de concept visant à étudier l'innocuité et l'efficacité à long terme d'Allo en tant que thérapeutique régénérative pour restaurer l'intégrité structurelle et la fonction cognitive du cerveau chez les participants atteints de démence légère de la maladie d'Alzheimer (MA). Les participants à l'étude seront des hommes et des femmes, APOE ε4 positifs diagnostiqués avec une maladie d'Alzheimer probable, un mini-examen de l'état mental (MMSE) de 20 à 26 ans, âgés de 55 à 80 ans.
Après une période de sélection de 2 à 4 semaines, les participants seront randomisés pour recevoir 4 mg d'Allo (administré par voie intraveineuse pendant 30 minutes, une fois par semaine, en clinique) ou un placebo correspondant, répartition 1:1, pendant une période de 12 mois. Après 12 mois, tous les participants du groupe placebo seront croisés pour recevoir Allo pour le reste de l'étude (phase ouverte de 6 mois). L'imagerie cérébrale pour évaluer le critère d'évaluation principal sera réalisée au départ, à 6 et 12 mois.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85253
- Perseverance Research Center
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Tucson, Arizona, États-Unis, 85721
- University of Arizona / Clinical & Translational Sciences Research Center
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California
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Costa Mesa, California, États-Unis, 92626
- ATP Clinical Research
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Santa Ana, California, États-Unis, 92705
- Syrentis Clinical Research
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Florida
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Miami, Florida, États-Unis, 33137
- Miami Jewish Health
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Miami, Florida, États-Unis, 33135
- Optimus U Corporation
-
Orlando, Florida, États-Unis, 32807
- Combined Research Orlando
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Winter Park, Florida, États-Unis, 32789
- Conquest Research
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Massachusetts
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Waltham, Massachusetts, États-Unis, 02451
- MedVadis Research
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes ménopausées
- 55 à 80 ans
- Répond aux critères NIA-AA pour la démence probable de la maladie d'Alzheimer
- MMSE de 20-26
- APOE ε4 positif
- Score de la forme courte de l'échelle de dépression gériatrique (GDS-S) ≤ 6
- Aucune contre-indication médicale à la participation
- Capacité à fournir un consentement éclairé lors du dépistage
Critère d'exclusion:
- Démence autre que la MA probable
- Utilisation de benzodiazépines, d'anticonvulsivants, d'antipsychotiques ou d'autres médicaments susceptibles d'interagir avec le complexe récepteur GABA-A
- Antécédents d'AVC avec un score à l'échelle ischémique de Hachinski modifié > 4
- Antécédents de trouble convulsif, lésion cérébrale focale, lésion cérébrale traumatique
- Antécédents au cours des 5 dernières années d'une maladie maligne primaire ou récurrente
- Maladie cardiovasculaire, rénale ou hépatique instable ou cliniquement significative
- IRM indiquant toute autre anomalie significative, y compris, mais sans s'y limiter, un ou plusieurs résultats ARIA-E ou macro-hémorragiques significatifs, ou plusieurs microhémorragies (> 8), ou un score de Fazekas de 3 ; encéphalomalacie, anévrismes, malformations vasculaires, hématome sous-dural ou lésions occupant de l'espace
- Toute condition qui contre-indiquerait les études IRM.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe Allo
Allopregnanolone 4 mg IV en perfusion de 30 minutes une fois par semaine pendant 6 mois.
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Allopregnanolone 4 mg IV en perfusion de 30 minutes, une fois par semaine.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Groupe témoin
Placebo (solution saline normale) perfusion IV de 30 minutes une fois par semaine pendant 6 mois.
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Solution saline normale IV via une perfusion de 30 minutes, une fois par semaine
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Volume de l'hippocampe
Délai: De la ligne de base à 6 mois
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mm3
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De la ligne de base à 6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Le test d'apprentissage des associations appariées de Cambridge Cognition
Délai: Du départ à 6 mois
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Score total d'erreurs (ajusté) - nombre d'erreurs commises par le participant (plage : 0 à ~120).
Des scores plus élevés indiquent une mauvaise performance.
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Du départ à 6 mois
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Batterie de tests neuropsychologiques automatisés de Cambridge (CANTAB)
Délai: De la ligne de base à 6 mois
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Score composite (un score plus élevé indique un meilleur résultat)
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De la ligne de base à 6 mois
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Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-Cog) 11
Délai: De la ligne de base à 6 mois
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Score total (plage de 0 à 70) ; des scores plus élevés indiquent une mauvaise performance.
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De la ligne de base à 6 mois
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Alzheimer's Disease Cooperative Study (ADCS) Activités Instrumentales de la Vie Quotidienne (iADL)
Délai: De la ligne de base à 6 mois
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Sous-score iADL (intervalle 0-56) : Un score plus bas indique une sévérité plus importante
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De la ligne de base à 6 mois
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Sécurité et tolérabilité
Délai: De la ligne de base à 6 mois
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Fréquence des événements indésirables et des événements indésirables graves
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De la ligne de base à 6 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Autres volumes régionaux du cerveau
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Changement des volumes cérébraux régionaux (mm³)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Imagerie du tenseur de diffusion (DTI)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Changement de diffusion des faisceaux de matière blanche (valeurs scalaires et/ou mm²/sec)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Modification de la connectivité fonctionnelle (corrélations transformées en z)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Marquage des spins artériels (ASL)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Changement du débit sanguin cérébral régional (mL/100g)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Biomarqueurs sanguins exploratoires
Délai: Baseline à 6 et 9 mois
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Changement par rapport à la valeur initiale des biomarqueurs de la pathologie de la maladie d'Alzheimer, de la neurogenèse et de l'inflammation
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Baseline à 6 et 9 mois
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Évaluation Clinique de la Démence (CDR)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Score de la somme des cases (CDR-SB) : plage de 0 à 18
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer - Sous-échelle cognitive (ADAS-Cog) 14
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Score total (plage 0-90)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Mini Mental State Examination (MMSE)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Score total (plage 0-30)
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Inventaire Neuropsychiatrique-Questionnaire (NPI-Q)
Délai: Baseline à 6 et 9 mois
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Score total (plage 0-36).
Des scores plus élevés indiquent une sévérité des symptômes plus importante
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Baseline à 6 et 9 mois
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Scores de l'échelle EuroQol 5-Dimension / 5-Niveaux de qualité de vie liée à la santé (EQ-5D-5L)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Signalé comme fréquence, pourcentage et valeur d'indice.
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Échelle de qualité de vie dans la maladie d'Alzheimer (QoL-AD)
Délai: Du début de l'étude à 6 et 9 mois
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Score total (plage 13-52).
Un score plus élevé indique une meilleure qualité de vie
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Du début de l'étude à 6 et 9 mois
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Entretien sur le fardeau de Zarit (ZBI)
Délai: De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Score total (plage 0-48).
Les scores plus élevés indiquent une charge élevée
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De la ligne de base à 6 et 9 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Roberta D Brinton, PhD, University of Arizona
- Chercheur principal: Lon Schneider, MD, University of Southern California
- Directeur d'études: Gerson D Hernandez, MD, MPH, University of Arizona
Publications et liens utiles
Publications générales
- Hernandez GD, Solinsky CM, Mack WJ, Kono N, Rodgers KE, Wu CY, Mollo AR, Lopez CM, Pawluczyk S, Bauer G, Matthews D, Shi Y, Law M, Rogawski MA, Schneider LS, Brinton RD. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of allopregnanolone as a regenerative therapeutic for Alzheimer's disease: A single and multiple ascending dose phase 1b/2a clinical trial. Alzheimers Dement (N Y). 2020 Dec 16;6(1):e12107. doi: 10.1002/trc2.12107. eCollection 2020.
- Brinton RD. Neurosteroids as regenerative agents in the brain: therapeutic implications. Nat Rev Endocrinol. 2013 Apr;9(4):241-50. doi: 10.1038/nrendo.2013.31. Epub 2013 Feb 26.
- Brinton RD, Wang JM. Therapeutic potential of neurogenesis for prevention and recovery from Alzheimer's disease: allopregnanolone as a proof of concept neurogenic agent. Curr Alzheimer Res. 2006 Jul;3(3):185-90. doi: 10.2174/156720506777632817.
- Raikes AC, Hernandez GD, Matthews DC, Lukic AS, Law M, Shi Y, Schneider LS, Brinton RD. Exploratory imaging outcomes of a phase 1b/2a clinical trial of allopregnanolone as a regenerative therapeutic for Alzheimer's disease: Structural effects and functional connectivity outcomes. Alzheimers Dement (N Y). 2022 Mar 14;8(1):e12258. doi: 10.1002/trc2.12258. eCollection 2022.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Allo-20-001
- R01AG063826 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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