Risque cardiovasculaire et réponses fonctionnelles de la danse à domicile chez les personnes âgées avec et sans diabète de type 2

Le processus de vieillissement se caractérise par une perte de masse maigre simultanément à une augmentation du tissu adipeux viscéral (Bruseghini P. et al. 2015). Cela peut entraîner une réduction de l'absorption de glucose et une augmentation des niveaux de cytokines pro-inflammatoires, ce qui entraîne un état d'inflammation chronique de bas grade, une résistance à l'insuline, un diabète sucré de type 2 (T2DM) et un risque cardiovasculaire élevé (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013 ). Les réductions de la masse maigre sont également associées à des réductions de la force et de la puissance musculaires, induisant des déclins fonctionnels qui entraînent des difficultés à effectuer des activités quotidiennes et une éventuelle perte d'indépendance physique (Cadore, E.L. et Izquierdo, M. 2013). -les comorbidités associées sont élevées pour les systèmes de santé (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). La recherche de stratégies de prévention à faible coût, avec des résultats à long terme, est alors essentielle, en particulier celles qui peuvent prévenir la dépendance dans un large spectre (aux niveaux physique, social et cognitif), comme la danse (Laddu, D.R. et al 2020) . En particulier, en raison de la pandémie de Corona Virus Disease-19 (COVID-19), de longues périodes d'auto-isolement et de distanciation sociale ont entraîné des changements dramatiques dans le mode de vie de cette population, au-delà du risque d'infection virale (Laddu, D.R. et al 2020). Dans ce contexte, l'activité physique régulière est considérée comme une stratégie de prévention contre les maladies chroniques en raison de ses effets bénéfiques sur la santé globale (domaines physique, mental et social) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). En particulier, la danse a été suggérée comme stratégie pour augmenter les niveaux d'activité physique pendant les périodes de quarantaine (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), étant donné qu'ils peuvent être adaptés à différents âges, limitations physiques et niveaux d'expérience antérieure (Rodrigues -Krause, J.C. et al. 2019).

Par conséquent, l'objectif de cet essai contrôlé randomisé est d'étudier les effets d'une intervention de danse sur les facteurs de risque cardiovasculaire et la capacité fonctionnelle des personnes âgées, avec et sans diabète sucré de type 2 (T2DM), en comparant la danse à un groupe témoin actif d'exercice de marche . Les participants comprendront des hommes et des femmes âgés de 65 à 80 ans, avec un indice de masse corporelle inférieur à 35 kg/m2 et indépendants pour effectuer des activités quotidiennes. Ils ne doivent pratiquer aucun type d'activité physique régulière au cours des 6 derniers mois. Les critères d'exclusion incluront les complications cardiovasculaires, les limitations de mobilité et les maladies neurodégénératives.

La conception expérimentale comprendra 3 parties : 1) Évaluations pré-intervention : évaluation médicale, examens sanguins à jeun, test d'effort maximal, évaluations de la composition corporelle, de l'équilibre, de la capacité de portail, de la force et de la puissance musculaires. 2) Période de contrôle : 4 semaines pour le suivi du maintien ou des changements dans les réponses des résultats primaires et secondaires des participants. Les résultats primaires et secondaires seront évalués avant et après la période de contrôle. 3) Période d'interventions : les patients seront randomisés en blocs (randomization.com), en fonction de leur pic de VO2, de leur sexe et de la présence de DT2, dans l'un des deux groupes : danse ou marche. La durée des interventions danse et marche sera de 12 semaines, comprenant 3 séances par semaine, chacune d'une durée de 60 min. réalisées à domicile, guidées par un instructeur expert, sous forme de sessions en ligne en direct. La session comprendra plusieurs styles (salsa, jazz, aérobic), des éléments techniques de base, aucun partenaire requis. Marche : effectuée comme un exercice aérobique continu, à l'extérieur, à une intensité auto-sélectionnée, sans supervision simultanée. Les deux interventions comprendront un échauffement (10 min), une partie principale (40 min) et une récupération (10 min). Tous les participants rempliront un journal d'exercices après chaque séance d'exercices (rapportant la perception de l'effort subjectif, les réponses affectives et autres). 3) Évaluations post-intervention : les mêmes protocoles de test des évaluations pré-interventions seront répétés. 4) Évaluations de suivi : les participants seront évalués toutes les 12 semaines, pour les résultats primaires et secondaires, après la fin de la période d'intervention d'exercice.

Le principal résultat de cette étude est le pic de consommation d'oxygène (VO2peak), car il a été associé à la fois au risque cardiovasculaire et aux performances fonctionnelles chez les personnes vieillissantes. Les critères de jugement secondaires sont : (1) facteurs associés au risque cardiovasculaire : protéine C-réactive, TNF-alpha, triglycérides, cholestérol total, cholestérol LDL, cholestérol HDL, glycémie et insuline à jeun, et modèle d'évaluation homéostatique de la résistance à l'insuline (HOMA- IR). (2) Performances fonctionnelles : force et puissance musculaires, équilibre, capacité de porte et qualité musculaire. (3) Fonction cognitive : fonction exécutive (génération de nombres aléatoires et test de réalisation d'essais). Dans la description des résultats suivante de ce dossier d'essais cliniques, les protocoles d'évaluation pour les résultats 1 à 20 sont basés sur Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. Pour les résultats 21 et 22, la référence est Forte, R. et al. 2013.

Les résultats seront exprimés en moyenne et intervalle de confiance. Toutes les évaluations se dérouleront au Laboratoire de Recherche en Exercice (LAPEX-UFRGS). Statistiques : Équations d'estimation généralisées, suivies de la différence post hoc la moins significative (LSD) (p<0,05). Des comparaisons avant et après les interventions seront faites entre les groupes 1=danse, 2=danse DT2, 3=marche, 4=marche DT2.

Compte tenu des avantages bien connus de l'exercice, on s'attend à ce que nos interventions se traduisent par des améliorations de la CVR (augmentation de la condition cardiorespiratoire, réduction de l'adiposité, de la lipémie, de la résistance à l'insuline et de l'inflammation systémique), de la fonctionnalité (force et puissance musculaires, équilibre, équilibre et flexibilité) et la fonction cognitive (fonction exécutive). Nos résultats ajouteront des connaissances sur l'ampleur des gains possibles de la danse à la maison, par rapport à d'autres formes d'exercices aérobiques traditionnels, un manque dans la littérature jusqu'à présent. Enfin, l'application d'une finalité pour une intervention à faible coût et à haut niveau d'observance, qui stimule de multiples facteurs qui diminuent avec le vieillissement, peut constituer une avancée en termes de stratégies de prévention des maladies associées au vieillissement dans le contexte de la santé publique.