Kardiovaskulær risiko og funktionelle reaktioner fra hjemmedans hos ældre med og uden type 2-diabetes

Ældningsprocessen er karakteriseret ved et tab af mager masse samtidig med en stigning i visceralt fedtvæv (Bruseghini P. et al. 2015). Dette kan resultere i reduceret glukoseoptagelse og øgede niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner, hvilket fører til en kronisk lavgradig inflammationstilstand, insulinresistens, type 2 diabetes mellitus (T2DM) og forhøjet kardiovaskulær risiko (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013) ). Reduktioner i mager masse er også forbundet med reduktioner i muskelstyrke og kraft, hvilket inducerer funktionelle fald, der resulterer i vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter og eventuelt tab af fysisk uafhængighed (Cadore, E.L. og Izquierdo, M. 2013) Omkostninger ved behandling af aldring -associerede komorbiditeter er forhøjede for sundhedssystemerne (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). At søge efter billige forebyggelsesstrategier med langsigtede resultater er derfor afgørende, især dem, der kan forhindre afhængighed i et stort spektrum (på det fysiske, sociale og kognitive niveau), såsom dans (Laddu, D.R. et al. 2020) . Især på grund af pandemien med Corona Virus Disease-19 (COVID-19) har lange perioder med selvisolation og social distancering resulteret i dramatiske ændringer i livsstilen for denne befolkning, ud over risikoen for virusinfektion (Laddu, D.R. et al. al 2020). I denne sammenhæng anses regelmæssig fysisk aktivitet for at være en forebyggende strategi mod kroniske sygdomme på grund af dens gavnlige virkninger på global sundhed (fysiske, mentale og sociale domæner) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Især er dans blevet foreslået som en strategi til at øge niveauet af fysisk aktivitet i karantæneperioder (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), i betragtning af at de kan justeres til forskellige aldre, fysiske begrænsninger og niveauer af tidligere erfaring (Rodrigues) -Krause, J.C. et al. 2019).

Derfor er målet med dette randomiserede kontrollerede forsøg at undersøge virkningerne af en danseintervention på kardiovaskulære risikofaktorer og funktionsevne hos ældre mennesker, med og uden type 2 diabetes mellitus (T2DM), ved at sammenligne dans med en aktiv kontrolgruppe af gå-motion. . Deltagerne vil omfatte mænd og kvinder mellem 65 og 80 år, med kropsmasseindeks lavere end 35 kg/m2 og uafhængige af at udføre daglige aktiviteter. De bør ikke være involveret i nogen form for regelmæssig fysisk aktivitet inden for de seneste 6 måneder. Eksklusionskriterier vil omfatte kardiovaskulære komplikationer, mobilitetsbegrænsninger og neurodegenerative sygdomme.

Det eksperimentelle design vil omfatte 3 dele: 1) Præ-interventionsvurderinger: medicinsk evaluering, fastende blodprøver, maksimal træningstest, vurderinger af kropssammensætning, balance, gate-evne, muskelstyrke og kraft. 2) Kontrolperiode: 4 uger til opfølgning af vedligeholdelsen eller ændringer i deltagernes primære og sekundære udfaldssvar. Primære og sekundære resultater vil blive evalueret før og efter kontrolperioden. 3) Interventionsperiode: patienter vil blive randomiseret i blokke (randomization.com), i overensstemmelse med deres VO2peak, køn og tilstedeværelsen af ​​T2DM, til en af ​​de to grupper: dans eller gang. Varigheden af ​​danse- og gå-interventionerne vil være 12 uger, inklusive 3 sessioner om ugen, hver af 60 min. udføres derhjemme, guidet af en ekspertinstruktør, som live online sessioner. Sessionen vil omfatte flere stilarter (salsa, jazz, aerobic), grundlæggende tekniske elementer, ingen partner nødvendig. Gåture: udføres som en kontinuerlig aerob øvelse, udenfor, med en selvvalgt intensitet, uden samtidig overvågning. Begge interventioner vil omfatte en opvarmning (10 min), hoveddel (40 min) og nedkøling (10 min). Alle deltagere vil udfylde en træningsdagbog efter hver træningssession (rapportering af opfattelse af subjektiv indsats, affektive reaktioner og andre). 3) Post-interventionsvurderinger: de samme protokoller for testning af præ-interventionsvurderingerne vil blive gentaget. 4) Opfølgningsvurderinger: Deltagerne vil blive evalueret om 12 ugers gange, for primære og sekundære resultater, efter afslutningen af ​​træningsinterventionsperioden.

Hovedresultatet af denne undersøgelse er det maksimale iltforbrug (VO2peak), da det har været forbundet med både kardiovaskulær risiko og funktionel ydeevne hos aldrende individer. De sekundære resultater er: (1) kardiovaskulære risiko associerede faktorer: C-reaktivt protein, TNF-alfa, triglycerider, total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, fastende glukose og insulin, og homøostatisk modelvurdering af insulinresistens (HOMA- IR). (2) Funktionel ydeevne: muskelstyrke og kraft, balance, portevne og muskelkvalitet. (3) Kognitiv funktion: eksekutiv funktion (generering af tilfældige tal og forsøgstest). I den følgende udfaldsbeskrivelse af denne kliniske forsøgspost er vurderingsprotokollerne for udfald 1 til 20 baseret på Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. For udfald 21 og 22 er referencen Forte, R. et al. 2013.

Resultater vil blive udtrykt i middelværdi og konfidensinterval. Alle vurderingerne vil blive afholdt på Laboratory of Research in Exercise (LAPEX-UFRGS). Statistik: Generaliserede estimeringsligninger, efterfulgt af post hoc af mindst signifikante forskel (LSD) (p<0,05). Der vil blive foretaget sammenligninger før og efter interventionerne mellem gruppe 1=dans, 2=dans T2DM, 3=gå, 4=gå T2DM.

I betragtning af de velkendte fordele ved øvelsen forventes det, at vores interventioner vil resultere i forbedringer af CVR (stigninger i kardiorespiratorisk kondition, reduktion af fedt, lipæmi, insulinresistens og systemisk inflammation), funktionalitet (muskelstyrke og kraft, balance, gate). og fleksibilitet) og kognitiv funktion (eksekutiv funktion). Vores resultater vil tilføje viden om omfanget af mulige gevinster ved at danse hjemme, sammenlignet med andre former for traditionel aerob træning, en mangel i litteraturen indtil videre. Endelig kan anvendelsen af ​​et formål med en intervention med lave omkostninger og høje niveauer af overholdelse, som stimulerer flere faktorer, der falder med aldring, være et skridt fremad med hensyn til strategier til forebyggelse af aldringsassocierede sygdomme i den offentlige sundhedskontekst.