Ryzyko sercowo-naczyniowe i reakcje funkcjonalne podczas tańca w domu u osób starszych z cukrzycą typu 2 i bez niej

Proces starzenia charakteryzuje się utratą beztłuszczowej masy mięśniowej przy równoczesnym wzroście trzewnej tkanki tłuszczowej (Bruseghini P. et al. 2015). Może to skutkować zmniejszonym wychwytem glukozy i zwiększonym poziomem cytokin prozapalnych, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego niskiego stopnia, oporności na insulinę, cukrzycy typu 2 (T2DM) i podwyższonego ryzyka sercowo-naczyniowego (CVR) (Krause, M.S. i in. 2013 ). Zmniejszenie beztłuszczowej masy mięśniowej wiąże się również ze zmniejszeniem siły i mocy mięśni, wywołując spadki funkcjonalne, które skutkują trudnościami w wykonywaniu codziennych czynności i ewentualną utratą niezależności fizycznej (Cadore, E.L. i Izquierdo, M. 2013) Koszty leczenia starzenia -w systemach opieki zdrowotnej występuje podwyższony poziom chorób współistniejących (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Niezbędne jest zatem poszukiwanie tanich strategii profilaktyki, dających długoterminowe efekty, zwłaszcza takich, które mogą zapobiegać uzależnieniom w szerokim spektrum (na poziomie fizycznym, społecznym i poznawczym), takim jak taniec (Laddu, D.R. i in. 2020). . Szczególnie w związku z pandemią choroby wywołanej wirusem koronowym-19 (COVID-19) długie okresy samoizolacji i dystansu społecznego spowodowały dramatyczne zmiany w stylu życia tej populacji, wykraczające poza ryzyko infekcji wirusowej (Laddu, D.R. al 2020). W tym kontekście regularna aktywność fizyczna jest uważana za strategię zapobiegania chorobom przewlekłym ze względu na jej korzystny wpływ na zdrowie globalne (fizyczne, psychiczne i społeczne) (Fletcher, G.F. i in. 2018). W szczególności taniec sugerowano jako strategię zwiększania poziomu aktywności fizycznej podczas okresów kwarantanny (Jiménez-Pavón, D. i in. 2020), biorąc pod uwagę, że można je dostosować do różnych grup wiekowych, ograniczeń fizycznych i poziomów wcześniejszego doświadczenia (Rodrigues -Krause, JC i in. 2019).

Dlatego celem tego randomizowanego kontrolowanego badania jest zbadanie wpływu interwencji tanecznej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i wydolność funkcjonalną osób starszych z cukrzycą typu 2 (T2DM) i bez niej, porównując taniec z aktywną grupą kontrolną wykonującą ćwiczenia marszowe . Uczestnikami będą mężczyźni i kobiety w wieku od 65 do 80 lat, o wskaźniku masy ciała poniżej 35 Kg/m2 i samodzielni w wykonywaniu codziennych czynności. Nie powinni podejmować żadnej regularnej aktywności fizycznej w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kryteria wykluczenia obejmują powikłania sercowo-naczyniowe, ograniczenia ruchowe i choroby neurodegeneracyjne.

Projekt eksperymentu będzie obejmował 3 części: 1) Oceny przed interwencją: ocena medyczna, badania krwi na czczo, próba maksymalnego wysiłku, ocena składu ciała, równowagi, zdolności bramkowej, siły i mocy mięśniowej. 2) Okres kontrolny: 4 tygodnie na obserwację utrzymania się lub zmian odpowiedzi uczestników na pierwotne i drugorzędne wyniki. Wyniki pierwszorzędowe i drugorzędowe zostaną ocenione przed okresem kontrolnym i po nim. 3) Okres interwencji: pacjenci będą randomizowani w blokach (randomization.com), zgodnie z ich VO2peak, płcią i obecnością T2DM, do jednej z dwóch grup: tanecznej lub chodzącej. Czas trwania interwencji tanecznych i spacerowych wyniesie 12 tygodni, w tym 3 sesje tygodniowo, każda po 60 minut. przeprowadzane w domu, pod okiem doświadczonego instruktora, jako sesje online na żywo. Sesja będzie obejmowała kilka stylów (salsa, jazz, aerobik), podstawowe elementy techniczne, nie jest wymagany partner. Chodzenie: wykonywane jako ciągłe ćwiczenie aerobowe, na zewnątrz, z wybraną przez siebie intensywnością, bez jednoczesnego nadzoru. Obie interwencje będą obejmowały rozgrzewkę (10 min), część główną (40 min) i wyciszenie (10 min). Wszyscy uczestnicy będą wypełniać dziennik ćwiczeń po każdej sesji ćwiczeń (raportując subiektywne postrzeganie wysiłku, reakcje afektywne i inne). 3) Oceny pointerwencyjne: powtórzone zostaną te same protokoły testowania ocen przedinterwencyjnych. 4) Oceny uzupełniające: uczestnicy będą oceniani co 12 tygodni, pod kątem głównych i drugorzędnych wyników, po zakończeniu okresu interwencji ruchowej.

Głównym wynikiem tego badania jest szczytowe zużycie tlenu (VO2peak), ponieważ jest ono związane zarówno z ryzykiem sercowo-naczyniowym, jak i sprawnością funkcjonalną u starzejących się osób. Drugorzędowymi wynikami są: (1) czynniki związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym: białko C-reaktywne, TNF-alfa, trójglicerydy, cholesterol całkowity, cholesterol LDL, cholesterol HDL, glukoza na czczo i insulina oraz homeostatyczny model oceny insulinooporności (HOMA- podczerwień). (2) Wydajność funkcjonalna: siła i moc mięśni, równowaga, zdolność bramkowania i jakość mięśni. (3) Funkcja poznawcza: funkcja wykonawcza (generowanie liczb losowych i test tworzenia prób). W poniższym opisie wyników tego zapisu badań klinicznych, protokoły oceny dla wyników od 1 do 20 są oparte na Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. Dla wyników 21 i 22 odniesieniem jest Forte, R. i in. 2013.

Wyniki zostaną wyrażone w średniej i przedziale ufności. Wszystkie oceny odbędą się w Laboratorium Badań nad Ćwiczeniami (LAPEX-UFRGS). Statystyki: Uogólnione równania szacujące, po których następuje post hoc najmniejszej znaczącej różnicy (LSD) (p<0,05). Porównania przed i po interwencjach zostaną wykonane pomiędzy grupami 1=taniec, 2=taniec T2DM, 3=chodzenie, 4=chodzenie T2DM.

Biorąc pod uwagę dobrze znane korzyści płynące z ćwiczeń, oczekuje się, że nasze interwencje zaowocują poprawą CVR (wzrost wydolności krążeniowo-oddechowej, zmniejszenie otyłości, lipemii, insulinooporności i ogólnoustrojowych stanów zapalnych), funkcjonalności (siła i moc mięśni, równowaga, bramka i elastyczność) oraz funkcji poznawczych (funkcja wykonawcza). Nasze wyniki uzupełnią wiedzę na temat wielkości możliwych korzyści z tańca w domu w porównaniu z innymi formami tradycyjnych ćwiczeń aerobowych, czego brakuje w dotychczasowej literaturze. Wreszcie, zastosowanie celu do interwencji o niskich kosztach i wysokim poziomie przestrzegania zaleceń, która stymuluje wiele czynników, które zmniejszają się wraz ze starzeniem, może być krokiem naprzód w zakresie strategii zapobiegania chorobom związanym ze starzeniem się w kontekście zdrowia publicznego.