Kardiovaskulær risiko og funksjonelle reaksjoner fra hjemmedans hos eldre med og uten type 2-diabetes

Aldringsprosessen er preget av tap av mager masse samtidig med en økning i visceralt fettvev (Bruseghini P. et al. 2015). Dette kan resultere i redusert glukoseopptak og økte nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner, noe som fører til en kronisk lavgradig betennelsestilstand, insulinresistens, type 2 diabetes mellitus (T2DM) og forhøyet kardiovaskulær risiko (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013) ). Reduksjoner i mager masse er også assosiert med reduksjoner i muskelstyrke og kraft, som induserer funksjonsnedgang som resulterer i vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter, og eventuelt tap av fysisk uavhengighet (Cadore, E.L. og Izquierdo, M. 2013) Kostnader ved behandling av aldring -assosierte komorbiditeter er forhøyet for helsesystemene (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Det er derfor viktig å lete etter lavkoststrategier for forebygging, med langsiktige resultater, spesielt de som kan forhindre avhengighet i et stort spekter (på det fysiske, sosiale og kognitive nivået), for eksempel dans (Laddu, D.R. et al. 2020) . Spesielt på grunn av pandemien med Corona Virus Disease-19 (COVID-19), har lange perioder med selvisolasjon og sosial distansering resultert i dramatiske endringer i livsstilen til denne befolkningen, utover risikoen for virusinfeksjon (Laddu, D.R. et al 2020). I denne sammenheng anses regelmessig fysisk aktivitet å være en forebyggende strategi mot kroniske sykdommer på grunn av dens gunstige effekter på global helse (fysiske, mentale og sosiale domener) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Spesielt har dans blitt foreslått som en strategi for å øke nivået av fysisk aktivitet i karanteneperioder (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), med tanke på at de kan justeres for ulike aldre, fysiske begrensninger og nivåer av tidligere erfaring (Rodrigues) -Krause, J.C. et al. 2019).

Derfor er målet med denne randomiserte kontrollerte studien å undersøke effekten av en danseintervensjon på kardiovaskulære risikofaktorer og funksjonsevne hos eldre mennesker, med og uten type 2 diabetes mellitus (T2DM), sammenligne dans med en aktiv kontrollgruppe for gangtrening. . Deltakerne vil inkludere menn og kvinner mellom 65 og 80 år, med kroppsmasseindeks lavere enn 35 kg/m2 og uavhengige for å utføre daglige aktiviteter. De bør ikke ha vært engasjert i noen form for regelmessig fysisk aktivitet de siste 6 månedene. Eksklusjonskriterier vil inkludere kardiovaskulære komplikasjoner, mobilitetsbegrensninger og nevrodegenerative sykdommer.

Eksperimentdesignet vil omfatte 3 deler: 1) Pre-intervensjonsvurderinger: medisinsk evaluering, fastende blodprøver, maksimal treningstest, vurderinger av kroppssammensetning, balanse, portevne, muskelstyrke og kraft. 2) Kontrollperiode: 4 uker for oppfølging av vedlikeholdet eller endringer i deltakernes primære og sekundære utfallssvar. Primære og sekundære utfall vil bli evaluert før og etter kontrollperioden. 3) Intervensjonsperiode: Pasienter vil bli randomisert i blokker (randomization.com), i henhold til deres VO2peak, kjønn og tilstedeværelsen av T2DM, til en av de to gruppene: dans eller gange. Varigheten av danse- og gåintervensjonene vil være 12 uker, inkludert 3 økter per uke, som hver varer 60 min. utført hjemme, veiledet av en ekspertinstruktør, som live online økter. Økten vil inneholde flere stiler (salsa, jazz, aerobic), grunnleggende tekniske elementer, ingen partner nødvendig. Turgåing: utføres som en kontinuerlig aerobic øvelse, ute, med en selvvalgt intensitet, uten samtidig tilsyn. Begge intervensjonene vil inkludere en oppvarming (10 min), hoveddel (40 min) og nedkjøling (10 min). Alle deltakerne vil fylle ut en treningsdagbok etter hver treningsøkt (rapporterer oppfatning av subjektiv innsats, affektive responser og annet). 3) Vurderinger etter intervensjon: de samme protokollene for testing av vurderingene før intervensjonen vil bli gjentatt. 4) Oppfølgingsvurderinger: Deltakerne vil bli evaluert om 12 uker, for primære og sekundære utfall, etter slutten av treningsintervensjonsperioden.

Hovedresultatet av denne studien er det maksimale oksygenforbruket (VO2peak), da det har vært assosiert med både kardiovaskulær risiko og funksjonell ytelse hos aldrende individer. De sekundære resultatene er: (1) kardiovaskulære risikoassosierte faktorer: C-reaktivt protein, TNF-alfa, triglyserider, totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, fastende glukose og insulin, og homeostatisk modellvurdering av insulinresistens (HOMA- IR). (2) Funksjonell ytelse: muskelstyrke og kraft, balanse, portevne og muskelkvalitet. (3) Kognitiv funksjon: eksekutiv funksjon (generering av tilfeldige tall og testing av prøve). I den følgende resultatbeskrivelsen av denne kliniske utprøvingen er vurderingsprotokoller for utfall 1 til 20 basert på Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. For utfall 21 og 22 er referansen Forte, R. et al. 2013.

Resultatene vil bli uttrykt i gjennomsnitt og konfidensintervall. Alle vurderingene vil bli holdt ved Laboratory of Research in Exercise (LAPEX-UFRGS). Statistikk: Generaliserte estimeringsligninger, etterfulgt av post hoc av minst signifikante forskjell (LSD) (p<0,05). Det vil bli gjort sammenligninger før og etter intervensjonene mellom gruppe 1=dans, 2=dans T2DM, 3=gå, 4=gå T2DM.

Tatt i betraktning de velkjente fordelene med treningen, forventes det at våre intervensjoner vil resultere i forbedringer på CVR (økning i kardiorespiratorisk kondisjon, reduksjon i fett, lipemi, insulinresistens og systemisk betennelse), funksjonalitet (muskelstyrke og kraft, balanse, gate). og fleksibilitet), og kognitiv funksjon (eksekutiv funksjon). Resultatene våre vil legge til kunnskap om omfanget av mulige gevinster ved å danse hjemme, sammenlignet med andre former for tradisjonell aerobic trening, en mangel i litteraturen så langt. Til slutt kan anvendelsen av et formål for en intervensjon med lave kostnader og høye nivåer av etterlevelse, som stimulerer flere faktorer som avtar med aldring, være et skritt fremover når det gjelder strategier for forebygging av aldringsassosierte sykdommer i folkehelsekonteksten.