2型糖尿病の有無にかかわらず高齢者の自宅でのダンスによる心血管リスクと機能的反応

老化プロセスは、内臓脂肪組織の増加と同時に除脂肪体重が減少することを特徴としています（Bruseghini P. et al. 2015）。 これは、グルコース取り込みの減少と炎症促進性サイトカインのレベルの増加をもたらし、慢性的な軽度の炎症状態、インスリン抵抗性、2 型糖尿病 (T2DM)、および心血管リスク (CVR) の上昇につながる可能性があります (Krause, M.S. et al. 2013) ）。 除脂肪体重の減少は筋力と筋力の低下にも関連しており、機能低下を引き起こし、その結果日常生活活動が困難になり、最終的には身体的自立が失われます (Cadore, E.L. and Izquierdo, M. 2013) 老化の治療にかかる費用-関連する併存疾患は、医療システムに関して増加しています (Bielemann, R.M.K. et al. 2010)。 したがって、長期的な結果が期待できる低コストの予防戦略、特にダンスなどの広い範囲（身体的、社会的、認知的レベル）での依存を防ぐ可能性のある予防戦略を探すことが不可欠である（Laddu, D.R. et al 2020）。 。 特に、コロナウイルス感染症-19（COVID-19）のパンデミックにより、長期にわたる自己隔離と社会的距離の確保により、ウイルス感染のリスクを超えて、この人々のライフスタイルに劇的な変化が生じています（ラドゥ、D.R. 他） al 2020)。 これに関連して、定期的な身体活動は、世界の健康（身体的、精神的、社会的領域）に有益な効果をもたらすため、慢性疾患の予防戦略であると考えられています（Fletcher, G.F. et.al. 2018）。 特に、ダンスは、さまざまな年齢、身体的制限、および以前の経験のレベルに合わせて調整できることを考慮して、隔離期間中の身体活動レベルを高めるための戦略として提案されています（Jiménez-Pavón, D. et al. 2020）。 -Krause、J.C. 他、2019)。

したがって、このランダム化比較試験の目的は、2型糖尿病（T2DM）の有無にかかわらず、高齢者の心血管危険因子と機能的能力に対するダンス介入の効果を調査することである。これを、ダンスとウォーキング運動の積極的な対照群を比較することである。 。 参加者には65歳から80歳までの男性と女性が含まれ、BMIが35 Kg /m2未満で、日常生活を自立して行うことができます。 過去 6 か月間、いかなる種類の定期的な身体活動も行ってはなりません。 除外基準には、心血管合併症、運動制限、神経変性疾患が含まれます。

実験計画には 3 つの部分が含まれます: 1) 介入前評価: 医学的評価、空腹時血液検査、最大運動量テスト、体組成、バランス、ゲート能力、筋力およびパワーの評価。 2) 対照期間: 参加者の一次および二次アウトカムの反応の維持または変化を追跡調査するための 4 週間。 一次および二次アウトカムは、対照期間の前後に評価されます。 3) 介入期間: 患者は、VO2peak、性別、T2DM の有無に応じて、ブロック (randomization.com) でランダムにダンスまたはウォーキングの 2 つのグループのいずれかに割り当てられます。 ダンスとウォーキングの介入期間は 12 週間で、各セッションは 60 分間で週に 3 回行われます。 専門のインストラクターの指導を受けながら、自宅でライブオンラインセッションとして実行されます。 セッションにはいくつかのスタイル (サルサ、ジャズ、エアロビクス)、基本的な技術要素が含まれます。パートナーは必要ありません。 ウォーキング: 継続的な有酸素運動として屋外で、同時に監督なしで、自分で選択した強度で実行されます。 どちらの介入にも、ウォームアップ (10 分)、メインパート (40 分)、クールダウン (10 分) が含まれます。 すべての参加者は、各エクササイズセッション後にエクササイズ日記を記入します（主観的な努力、感情的な反応などの認識を報告します）。 3) 介入後の評価: 介入前の評価と同じテストプロトコルが繰り返されます。 4) フォローアップ評価: 参加者は、運動介入期間の終了後、一次および二次アウトカムについて 12 週間ごとに評価されます。

この研究の主な結果は、高齢者の心血管リスクと機能的パフォーマンスの両方に関連しているピーク酸素消費量 (VO2peak) です。 二次アウトカムは次のとおりです: (1) 心血管リスク関連因子: C 反応性タンパク質、TNF-α、トリグリセリド、総コレステロール、LDL コレステロール、HDL コレステロール、空腹時血糖およびインスリン、インスリン抵抗性の恒常性モデル評価 (HOMA- IR）。 (2) 機能的パフォーマンス：筋力とパワー、バランス、ゲート能力、筋の質。 （３）認知機能：実行機能（乱数生成、試作テスト）。 この臨床試験記録の以下の結果の説明では、結果 1 ～ 20 の評価プロトコルは Rodrigues-Krause, J.C. et al. に基づいています。 2018年。 結果 21 と 22 については、Forte, R. et al. を参照してください。 2013年。

結果は平均値と信頼区間で表されます。 すべての評価は運動研究研究所 (LAPEX-UFRGS) で行われます。 統計: 一般化された推定式と、それに続く最小有意差 (LSD) の事後計算 (p<0.05)。 介入前後の比較は、グループ 1=ダンス、2=ダンス T2DM、3=ウォーキング、4=ウォーキング T2DM の間で行われます。

運動のよく知られた利点を考慮すると、私たちの介入はCVR（心肺機能の向上、肥満、脂肪血症、インスリン抵抗性および全身性炎症の軽減）、機能性（筋力とパワー、バランス、ゲート）の改善をもたらすことが期待されます。柔軟性）、認知機能（実行機能）。 私たちの研究結果は、他の伝統的な有酸素運動と比較した場合、自宅でダンスをすることで得られる利益の大きさに関する知識を追加するものであり、これまでの文献には不足していました。 最後に、加齢とともに低下する複数の要因を刺激する、低コストで高レベルのアドヒアランスの介入という目的を適用することは、公衆衛生の文脈における加齢関連疾患の予防戦略の観点から一歩前進となる可能性がある。