Cardiovasculair risico en functionele reacties van thuis dansen bij ouderen met en zonder diabetes type 2

Het verouderingsproces wordt gekenmerkt door een verlies van vetvrije massa en tegelijkertijd een toename van visceraal vetweefsel (Bruseghini P. et al. 2015). Dit kan resulteren in verminderde glucoseopname en verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokines, wat leidt tot een chronische laaggradige ontstekingstoestand, insulineresistentie, diabetes mellitus type 2 (T2DM) en verhoogd cardiovasculair risico (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013 ). Vermindering van vetvrije massa wordt ook in verband gebracht met vermindering van spierkracht en -kracht, waardoor functionele achteruitgang wordt veroorzaakt die leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten en uiteindelijk verlies van fysieke onafhankelijkheid (Cadore, E.L. en Izquierdo, M. 2013) Kosten bij de behandeling van veroudering - geassocieerde comorbiditeiten zijn verhoogd voor de gezondheidsstelsels (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Het zoeken naar goedkope preventiestrategieën, met resultaten op lange termijn, is dan essentieel, vooral degenen die afhankelijkheid in een breed spectrum (op fysiek, sociaal en cognitief niveau) kunnen voorkomen, zoals dansen (Laddu, D.R. et al 2020) . Met name als gevolg van de pandemie van Corona Virus Disease-19 (COVID-19) hebben lange periodes van zelfisolatie en sociale distantiëring geleid tot dramatische veranderingen in de levensstijl van deze bevolking, afgezien van het risico op virale infectie (Laddu, D.R. et al 2020). In deze context wordt regelmatige lichaamsbeweging beschouwd als een preventieve strategie tegen chronische ziekten vanwege de gunstige effecten op de algemene gezondheid (fysieke, mentale en sociale domeinen) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Dansen is met name gesuggereerd als een strategie om het niveau van fysieke activiteit tijdens quarantaineperiodes te verhogen (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), aangezien ze kunnen worden aangepast aan verschillende leeftijden, fysieke beperkingen en eerdere ervaringsniveaus (Rodrigues -Krause, JC et al. 2019).

Daarom is het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie om de effecten te onderzoeken van een dansinterventie op cardiovasculaire risicofactoren en functionele capaciteit van ouderen, met en zonder diabetes mellitus type 2 (T2DM), waarbij dansen wordt vergeleken met een actieve controlegroep van loopoefeningen. . Onder de deelnemers bevinden zich mannen en vrouwen tussen de 65 en 80 jaar oud, met een body mass index lager dan 35 kg/m2 en onafhankelijk voor het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Ze mogen de afgelopen 6 maanden niet betrokken zijn bij enige vorm van regelmatige lichamelijke activiteit. Uitsluitingscriteria omvatten cardiovasculaire complicaties, mobiliteitsbeperkingen en neurodegeneratieve ziekten.

Het experimentele ontwerp omvat 3 delen: 1) Pre-interventiebeoordelingen: medische evaluatie, nuchtere bloedonderzoeken, maximale inspanningstest, beoordelingen van lichaamssamenstelling, evenwicht, poortvermogen, spierkracht en kracht. 2) Controleperiode: 4 weken voor de follow-up van het onderhoud of de wijzigingen in de reacties op de primaire en secundaire uitkomsten van de deelnemers. Primaire en secundaire uitkomsten worden voor en na de controleperiode geëvalueerd. 3) Periode van interventies: patiënten worden gerandomiseerd in blokken (randomization.com), in overeenstemming met hun VO2peak, geslacht en de aanwezigheid van T2DM, in een van de twee groepen: dansen of wandelen. De duur van de dans- en loopinterventies is 12 weken, inclusief 3 sessies per week van elk 60 min. thuis uitgevoerd, begeleid door een expertise-instructeur, als live online sessies. De sessie omvat verschillende stijlen (salsa, jazz, aerobics), technische basiselementen, geen partner vereist. Lopen: uitgevoerd als een continue aerobe oefening, buiten, met een zelfgekozen intensiteit, zonder gelijktijdig toezicht. Beide interventies omvatten een warming-up (10 min), hoofdgedeelte (40 min) en cooling-down (10 min). Alle deelnemers vullen na elke trainingssessie een oefendagboek in (waarin ze de perceptie van subjectieve inspanning, affectieve reacties en andere rapporteren). 3) Beoordeling na de interventie: dezelfde testprotocollen als de beoordelingen vóór de interventie zullen worden herhaald. 4) Vervolgbeoordelingen: deelnemers worden na afloop van de oefeninterventieperiode over 12 weken geëvalueerd op primaire en secundaire uitkomsten.

Het belangrijkste resultaat van deze studie is het maximale zuurstofverbruik (VO2peak), aangezien dit in verband is gebracht met zowel cardiovasculair risico als functionele prestaties bij ouder wordende personen. De secundaire uitkomsten zijn: (1) cardiovasculaire risicogerelateerde factoren: C-reactief proteïne, TNF-alfa, triglyceriden, totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, nuchtere glucose en insuline, en homeostatische modelbeoordeling van insulineresistentie (HOMA- IR). (2) Functionele prestaties: spierkracht en kracht, balans, poortvermogen en spierkwaliteit. (3) Cognitieve functie: uitvoerende functie (genereren van willekeurige getallen en maken van proeven). In de volgende beschrijving van de uitkomsten van dit dossier over klinische onderzoeken zijn de beoordelingsprotocollen voor de uitkomsten 1 tot 20 gebaseerd op Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. Voor uitkomsten 21 en 22 is de referentie Forte, R. et al. 2013.

Resultaten worden uitgedrukt in gemiddelde en betrouwbaarheidsinterval. Alle beoordelingen worden gehouden in het Laboratory of Research in Exercise (LAPEX-UFRGS). Statistieken: gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen, gevolgd door de post hoc van het minst significante verschil (LSD) (p<0,05). Vergelijkingen voor en na de interventies zullen worden gemaakt tussen groepen 1=dansen, 2=dansen T2DM, 3=lopen, 4=lopen T2DM.

Gezien de welbekende voordelen van de oefening, wordt verwacht dat onze interventies zullen resulteren in verbeteringen op CVR (toename van cardiorespiratoire fitheid, vermindering van adipositas, lipemie, insulineresistentie en systemische ontsteking), functionaliteit (spierkracht en kracht, balans, gate en flexibiliteit), en cognitieve functie (uitvoerende functie). Onze resultaten zullen kennis toevoegen over de omvang van de mogelijke voordelen van thuis dansen, in vergelijking met andere vormen van traditionele aërobe oefening, een gebrek in de literatuur tot nu toe. Ten slotte kan de toepassing van een doel voor een interventie met lage kosten en een hoge mate van therapietrouw, die meerdere factoren stimuleert die met het ouder worden afnemen, een stap voorwaarts zijn in termen van strategieën voor de preventie van ouderdomsgerelateerde ziekten in de context van de volksgezondheid.