Сердечно-сосудистый риск и функциональные реакции на танцы дома у пожилых людей с диабетом 2 типа и без него

Процесс старения характеризуется потерей мышечной массы одновременно с увеличением висцеральной жировой ткани (Bruseghini P. et al. 2015). Это может привести к снижению усвоения глюкозы и повышению уровня провоспалительных цитокинов, что приводит к хроническому вялотекущему воспалению, резистентности к инсулину, сахарному диабету 2 типа (СД2) и повышенному сердечно-сосудистому риску (CVR) (Krause, M.S. et al., 2013). ). Снижение мышечной массы также связано со снижением мышечной силы и мощности, вызывая функциональные нарушения, которые приводят к трудностям при выполнении повседневных действий и, в конечном итоге, к потере физической независимости (Cadore, E.L. and Izquierdo, M. 2013). Затраты на лечение старения - ассоциированные сопутствующие заболевания повышены для систем здравоохранения (Bielemann, R.M.K. et al., 2010). Поэтому крайне важен поиск недорогих стратегий профилактики с долгосрочными результатами, особенно тех, которые могут предотвратить зависимость в широком спектре (на физическом, социальном и когнитивном уровнях), например, танцы (Laddu, D.R. et al 2020) . В частности, из-за пандемии коронавирусной болезни-19 (COVID-19) длительные периоды самоизоляции и социального дистанцирования привели к резким изменениям в образе жизни этой группы населения, помимо риска вирусной инфекции (Laddu, D.R. et аль 2020). В этом контексте регулярная физическая активность считается профилактической стратегией против хронических заболеваний из-за ее благотворного влияния на глобальное здоровье (физическое, психическое и социальное) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). В частности, танцы были предложены в качестве стратегии повышения уровня физической активности в периоды карантина (Jiménez-Pavón, D. et al., 2020), учитывая, что их можно адаптировать к разным возрастам, физическим ограничениям и уровням предыдущего опыта (Rodrigues - Краузе, Дж. К. и др., 2019).

Таким образом, цель этого рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы изучить влияние танцев на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и функциональные возможности пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и без него, сравнив танцы с активной контрольной группой, занимающейся ходьбой. . Среди участников будут мужчины и женщины в возрасте от 65 до 80 лет, с индексом массы тела менее 35 кг/м2 и независимые для выполнения повседневных дел. Они не должны заниматься какой-либо регулярной физической активностью в течение последних 6 месяцев. Критерии исключения включают сердечно-сосудистые осложнения, ограничения подвижности и нейродегенеративные заболевания.

План эксперимента будет включать 3 части: 1) Оценка перед вмешательством: медицинское обследование, анализы крови натощак, тест максимальной физической нагрузки, оценка состава тела, баланса, проходимости, мышечной силы и мощи. 2) Контрольный период: 4 недели для наблюдения за обслуживанием или изменениями первичных и вторичных ответов участников. Первичные и вторичные результаты будут оцениваться до и после контрольного периода. 3) Период вмешательства: пациенты будут рандомизированы по блокам (randomization.com) в соответствии с их VO2peak, полом и наличием СД2 в одну из двух групп: танцы или ходьба. Продолжительность занятий танцами и ходьбой составит 12 недель, включая 3 занятия в неделю по 60 минут каждое. выполняются дома под руководством опытного инструктора в виде живых онлайн-сессий. Сессия будет включать в себя несколько стилей (сальса, джаз, аэробика), базовые технические элементы, партнер не требуется. Ходьба: выполняется как непрерывное аэробное упражнение, на улице, с выбранной вами интенсивностью, без одновременного наблюдения. Оба вмешательства будут включать разминку (10 минут), основную часть (40 минут) и заминку (10 минут). Все участники будут заполнять дневник упражнений после каждой тренировки (отчет о восприятии субъективных усилий, аффективных реакциях и т. д.). 3) Оценки после вмешательства: будут повторяться те же протоколы тестирования оценок до вмешательства. 4) Последующие оценки: участники будут оцениваться через 12 недель на первичные и вторичные результаты после окончания периода интервенционных упражнений.

Основным результатом этого исследования является пиковое потребление кислорода (VO2peak), поскольку оно связано как с риском сердечно-сосудистых заболеваний, так и с функциональными показателями у стареющих людей. Вторичными исходами являются: (1) факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: С-реактивный белок, ФНО-альфа, триглицериды, общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, глюкоза натощак и инсулин, а также гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину (HOMA- ИК). (2) Функциональные показатели: мышечная сила и мощность, баланс, проходимость и качество мышц. (3) Когнитивная функция: исполнительная функция (генерация случайных чисел и пробный тест). В следующем описании исходов этой записи клинических испытаний протоколы оценки исходов с 1 по 20 основаны на Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. Для результатов 21 и 22 эталоном является Forte, R. et al. 2013.

Результаты будут выражены в виде среднего значения и доверительного интервала. Все оценки будут проводиться в Лаборатории исследований в упражнениях (LAPEX-UFRGS). Статистика: обобщенные оценочные уравнения, за которыми следует апостериорная оценка наименьшей значимой разницы (LSD) (p<0,05). Сравнения до и после вмешательств будут проводиться среди групп 1 = танцы, 2 = танцы с СД2, 3 = ходьба, 4 = ходьба с СД2.

Принимая во внимание хорошо известные преимущества упражнений, ожидается, что наши вмешательства приведут к улучшению ССР (увеличение кардиореспираторной выносливости, снижение ожирения, липемии, резистентности к инсулину и системного воспаления), функциональности (мышечной силы и мощи, баланса, ворот). и гибкость) и когнитивной функции (исполнительной функции). Наши результаты добавят знания о величине возможной выгоды от танцев дома по сравнению с другими формами традиционных аэробных упражнений, которых до сих пор не было в литературе. Наконец, применение цели вмешательства с низкой стоимостью и высоким уровнем приверженности, которое стимулирует множество факторов, снижающихся с возрастом, может быть шагом вперед с точки зрения стратегий профилактики заболеваний, связанных со старением, в контексте общественного здравоохранения.