Riesgo cardiovascular y respuestas funcionales al bailar en casa en ancianos con y sin diabetes tipo 2

El proceso de envejecimiento se caracteriza por una pérdida de masa magra simultáneamente con un aumento del tejido adiposo visceral (Bruseghini P. et al. 2015). Esto puede dar como resultado una menor captación de glucosa y un aumento de los niveles de citocinas proinflamatorias, lo que conduce a un estado de inflamación crónica de bajo grado, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y riesgo cardiovascular elevado (RCV) (Krause, M.S. et al. 2013). ). Las reducciones en la masa magra también se asocian con reducciones en la fuerza y ​​potencia muscular, induciendo declives funcionales que resultan en dificultades para realizar las actividades diarias y la eventual pérdida de independencia física (Cadore, E.L. and Izquierdo, M. 2013) Costos con el tratamiento del envejecimiento Las comorbilidades asociadas son elevadas para los sistemas de salud (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). La búsqueda de estrategias de prevención de bajo costo, con resultados a largo plazo, es fundamental entonces, especialmente aquellas que puedan prevenir la dependencia en un amplio espectro (a nivel físico, social y cognitivo), como el baile (Laddu, D.R. et al 2020) . Particularmente, debido a la pandemia de la enfermedad del Corona Virus-19 (COVID-19), los largos períodos de autoaislamiento y distanciamiento social han resultado en cambios dramáticos en el estilo de vida de esta población, más allá del riesgo de infección viral (Laddu, D.R. et al. al 2020). En este contexto, la actividad física regular se considera una estrategia preventiva contra las enfermedades crónicas debido a sus efectos beneficiosos sobre la salud global (dominios físico, mental y social) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). En particular, se ha sugerido el baile como una estrategia para aumentar los niveles de actividad física durante los períodos de cuarentena (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), considerando que pueden ajustarse a diferentes edades, limitaciones físicas y niveles de experiencia previa (Rodrigues -Krause, J.C. et al. 2019).

Por lo tanto, el objetivo de este ensayo controlado aleatorizado es investigar los efectos de una intervención de baile sobre los factores de riesgo cardiovascular y la capacidad funcional de las personas mayores, con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2), comparando el baile con un grupo control activo de ejercicio de caminata. . Los participantes serán hombres y mujeres entre 65 y 80 años, con índice de masa corporal inferior a 35 Kg/m2 e independientes para la realización de las actividades diarias. No deben realizar ningún tipo de actividad física regular en los últimos 6 meses. Los criterios de exclusión incluirán complicaciones cardiovasculares, limitaciones de movilidad y enfermedades neurodegenerativas.

El diseño experimental incluirá 3 partes: 1) Evaluaciones previas a la intervención: evaluación médica, análisis de sangre en ayunas, prueba de ejercicio máximo, evaluaciones de composición corporal, equilibrio, capacidad de puerta, fuerza muscular y potencia. 2) Período de control: 4 semanas para el seguimiento del mantenimiento o cambios en las respuestas de los resultados primarios y secundarios de los participantes. Los resultados primarios y secundarios se evaluarán antes y después del período de control. 3) Período de intervenciones: los pacientes serán aleatorizados en bloques (randomization.com), de acuerdo con su VO2pico, género y presencia de DM2, a uno de los dos grupos: bailar o caminar. La duración de las intervenciones de baile y marcha será de 12 semanas, incluidas 3 sesiones por semana de 60 min cada una. realizadas en casa, guiadas por un instructor experto, como sesiones en línea en vivo. La sesión incluirá varios estilos (salsa, jazz, aerobic), elementos técnicos básicos, no se requiere pareja. Caminata: realizada como un ejercicio aeróbico continuo, al aire libre, a una intensidad autoseleccionada, sin supervisión simultánea. Ambas intervenciones incluirán un calentamiento (10 min), parte principal (40 min) y enfriamiento (10 min). Todos los participantes completarán un diario de ejercicios después de cada sesión de ejercicios (reportando percepción de esfuerzo subjetivo, respuestas afectivas y otros). 3) Evaluaciones posteriores a la intervención: se repetirán los mismos protocolos de evaluación de las evaluaciones previas a la intervención. 4) Evaluaciones de seguimiento: los participantes serán evaluados en 12 semanas, para los resultados primarios y secundarios, después del final del período de intervención de ejercicios.

El resultado principal de este estudio es el consumo máximo de oxígeno (VO2peak), ya que se ha asociado tanto con el riesgo cardiovascular como con el rendimiento funcional en personas que envejecen. Los resultados secundarios son: (1) factores asociados al riesgo cardiovascular: proteína C reactiva, TNF-alfa, triglicéridos, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, glucosa e insulina en ayunas, y evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA- IR). (2) Rendimiento funcional: fuerza y ​​potencia muscular, equilibrio, capacidad de puerta y calidad muscular. (3) Función cognitiva: función ejecutiva (generación de números aleatorios y prueba de realización de pruebas). En la siguiente descripción de resultados de este registro de ensayos clínicos, los protocolos de evaluación para los resultados 1 a 20 se basan en Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. Para los resultados 21 y 22 la referencia es Forte, R. et al. 2013.

Los resultados se expresarán en media e intervalo de confianza. Todas las evaluaciones se realizarán en el Laboratorio de Investigación en Ejercicio (LAPEX-UFRGS). Estadística: Ecuaciones de estimación generalizadas, seguidas del post hoc de diferencia mínima significativa (LSD) (p<0,05). Se realizarán comparaciones antes y después de las intervenciones entre los grupos 1=bailar, 2=bailar T2DM, 3=caminar, 4=caminar T2DM.

Teniendo en cuenta los beneficios bien conocidos del ejercicio, se espera que nuestras intervenciones resulten en mejoras en el RCV (aumento de la aptitud cardiorrespiratoria, reducción de la adiposidad, lipemia, resistencia a la insulina e inflamación sistémica), funcionalidad (fuerza y ​​potencia muscular, equilibrio, gate y flexibilidad), y la función cognitiva (función ejecutiva). Nuestros resultados agregarán conocimiento sobre la magnitud de las posibles ganancias de bailar en casa, en comparación con otras formas de ejercicio aeróbico tradicional, una falta en la literatura hasta el momento. Finalmente, la aplicación de un propósito para una intervención de bajo costo y altos niveles de adherencia, que estimule múltiples factores que disminuyen con el envejecimiento, puede ser un avance en cuanto a estrategias de prevención de enfermedades asociadas al envejecimiento en el contexto de la salud pública.