Szív- és érrendszeri kockázatok és funkcionális válaszok otthontáncból időseknél 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél és anélkül

Az öregedési folyamatot a sovány tömeg csökkenése és a zsigeri zsírszövet növekedése jellemzi (Bruseghini P. et al. 2015). Ez csökkentheti a glükózfelvételt és a gyulladásos citokinek szintjének növekedését, ami krónikus alacsony fokú gyulladásos állapothoz, inzulinrezisztenciához, 2-es típusú diabetes mellitushoz (T2DM) és megnövekedett kardiovaszkuláris kockázathoz (CVR) vezethet (Krause, M.S. et al. 2013). ). A sovány tömeg csökkenése az izomerő és -erő csökkenésével is összefügg, ami funkcionális hanyatlást idéz elő, ami a napi tevékenységek elvégzésének nehézségeit és a fizikai függetlenség esetleges elvesztését eredményezi (Cadore, E. L. és Izquierdo, M. 2013) Az öregedés kezelésének költségei - az összefüggő társbetegségek száma emelkedett az egészségügyi rendszerekben (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Ilyenkor elengedhetetlen az olcsó, hosszú távú eredménnyel járó prevenciós stratégiák keresése, különösen azoké, amelyek széles spektrumban (fizikai, szociális és kognitív szinten) akadályozhatják meg a függőséget, mint például a tánc (Laddu, D.R. et al 2020). . Különösen a Corona Virus Disease-19 (COVID-19) világjárvány miatt a hosszú önizoláció és a társadalmi távolságtartás drámai változásokat eredményezett e populáció életmódjában a vírusfertőzés kockázatán túl (Laddu, D.R. et al 2020). Ebben az összefüggésben a rendszeres testmozgás a krónikus betegségek megelőzésének stratégiája a globális egészségre (fizikai, mentális és szociális területeken) gyakorolt ​​jótékony hatása miatt (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Különösen a táncot javasolták a karantén időszakában a fizikai aktivitás növelésének stratégiájaként (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), tekintettel arra, hogy a különböző életkorokhoz, fizikai korlátokhoz és korábbi tapasztalatokhoz igazíthatók (Rodrigues). -Krause, J. C. et al. 2019).

Ezért ennek a randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja a táncintervenció hatásait a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre és a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő és nem szenvedő idős emberek funkcionális kapacitására, összehasonlítva a táncot egy aktív kontrollcsoporttal a gyaloglás gyakorlatával. . A résztvevők között 65 és 80 év közötti, 35 kg/m2 alatti testtömeg-indexű férfiak és nők lesznek, akik függetlenek a napi tevékenységek elvégzésétől. Az elmúlt 6 hónapban semmilyen rendszeres fizikai tevékenységet nem végezhetnek. A kizárási kritériumok közé tartoznak a szív- és érrendszeri szövődmények, a mozgáskorlátozottság és a neurodegeneratív betegségek.

A kísérleti terv 3 részből áll: 1) Beavatkozás előtti felmérések: orvosi értékelés, éhgyomri vérvizsgálat, maximális terhelési teszt, testösszetétel, egyensúly, kapuképesség, izomerő és erő felmérése. 2) Ellenőrzési periódus: 4 hét a résztvevők elsődleges és másodlagos válaszreakcióinak fenntartásának vagy változásainak nyomon követésére. Az elsődleges és másodlagos eredményeket a kontroll időszak előtt és után értékelik. 3) A beavatkozások periódusa: a betegeket blokkokban (randomization.com) véletlenszerűen besorolják a VO2-csúcs, nem és a T2DM jelenléte alapján a két csoport egyikébe: tánc vagy séta. A táncos és sétáló beavatkozások időtartama 12 hét lesz, ebből heti 3 alkalom, mindegyik 60 perces. otthon, szakértő oktató vezetésével, élő online foglalkozásként. A foglalkozás több stílust (salsa, jazz, aerobik), alapvető technikai elemeket tartalmaz, partner nem szükséges. Gyaloglás: folyamatos aerob gyakorlatként, szabadban, saját beállított intenzitással, egyidejű felügyelet nélkül. Mindkét beavatkozás tartalmaz egy bemelegítést (10 perc), a fő részt (40 perc) és a lehűlést (10 perc). Minden résztvevő minden edzés után kitölt egy gyakorlati naplót (beszámolva a szubjektív erőfeszítés észleléséről, az érzelmi reakciókról és egyebekről). 3) Beavatkozás utáni értékelések: a beavatkozás előtti értékelések tesztelésének ugyanazon protokolljait meg kell ismételni. 4) Utólagos értékelések: a résztvevőket 12 héten belül értékelik az elsődleges és másodlagos eredmények tekintetében, a gyakorlati beavatkozási időszak végén.

Ennek a tanulmánynak a fő eredménye a csúcs oxigénfogyasztás (VO2peak), mivel ez összefüggésbe hozható mind a kardiovaszkuláris kockázattal, mind a funkcionális teljesítménnyel az idősödő egyéneknél. A másodlagos kimenetelek a következők: (1) kardiovaszkuláris kockázattal összefüggő tényezők: C-reaktív fehérje, TNF-alfa, trigliceridek, összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, éhomi glükóz és inzulin, valamint az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelése (HOMA- IR). (2) Funkcionális teljesítmény: izomerő és erő, egyensúly, kapuképesség és izomminőség. (3) Kognitív funkció: végrehajtó funkció (véletlenszám-generálás és próbakészítési teszt). A klinikai vizsgálatok eredményeinek alábbi leírásában az 1-től 20-ig terjedő eredmények értékelési protokolljai Rodrigues-Krause, J. C. et al. 2018. A 21. és 22. eredmény esetében a hivatkozás Forte, R. et al. 2013.

Az eredményeket átlagban és konfidenciaintervallumban fejezzük ki. Az összes értékelést a gyakorlati kutatási laboratóriumban (LAPEX-UFRGS) tartják. Statisztika: Általánosított becslési egyenletek, majd a post hoc legkisebb szignifikáns különbség (LSD) (p<0,05). A beavatkozások előtti és utáni összehasonlítások az 1=tánc, 2=tánc T2DM, 3=séta, 4=séta T2DM csoportok között történnek.

Figyelembe véve a gyakorlat jól ismert előnyeit, beavatkozásaink várhatóan javítják a CVR-t (növekszik a szív-respiratorikus erőnlét, csökken a zsírosodás, a lipémia, az inzulinrezisztencia és a szisztémás gyulladás), a funkcionalitás (izomerő és erő, egyensúly, kapu). és rugalmasság), valamint a kognitív funkció (végrehajtó funkció). Eredményeink tovább bővítik az otthoni táncolásból származó lehetséges előnyök nagyságrendjét, összehasonlítva a hagyományos aerob edzés más formáival, ami eddig hiányzik a szakirodalomból. Végezetül, az alacsony költségű és magas szintű adherencia beavatkozásra irányuló cél alkalmazása, amely több, az öregedéssel csökkenő tényezőt stimulál, előrelépést jelenthet az öregedéssel összefüggő betegségek megelőzésének stratégiáiban a közegészségügyi kontextusban.