Kardiovaskulär risk och funktionella reaktioner från att dansa hemma hos äldre med och utan typ 2-diabetes

Åldringsprocessen kännetecknas av en förlust av mager massa samtidigt som en ökning av visceral fettvävnad (Bruseghini P. et al. 2015). Detta kan resultera i minskat glukosupptag och ökade nivåer av pro-inflammatoriska cytokiner, vilket leder till ett kroniskt låggradigt inflammationstillstånd, insulinresistens, typ 2-diabetes mellitus (T2DM) och förhöjd kardiovaskulär risk (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013) ). Minskning av mager massa är också förknippad med minskning av muskelstyrka och kraft, vilket inducerar funktionsnedsättningar som resulterar i svårigheter att utföra dagliga aktiviteter och eventuell förlust av fysiskt oberoende (Cadore, E.L. och Izquierdo, M. 2013) Kostnader med behandling av åldrande -associerade komorbiditeter är förhöjda för hälsosystemen (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Att söka efter lågkostnadsstrategier för förebyggande, med långsiktiga resultat, är då väsentligt, särskilt de som kan förhindra beroende i ett stort spektrum (på fysisk, social och kognitiv nivå), såsom dans (Laddu, D.R. et al 2020) . Särskilt på grund av pandemin av Corona Virus Disease-19 (COVID-19) har långa perioder av självisolering och social distansering resulterat i dramatiska förändringar i livsstilen för denna befolkning, utöver risken för virusinfektion (Laddu, D.R. et al. al 2020). I detta sammanhang anses regelbunden fysisk aktivitet vara en förebyggande strategi mot kroniska sjukdomar på grund av dess gynnsamma effekter på global hälsa (fysiska, mentala och sociala domäner) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Dans har framför allt föreslagits som en strategi för att öka nivåerna av fysisk aktivitet under karantänperioder (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), med tanke på att de kan anpassas för olika åldrar, fysiska begränsningar och nivåer av tidigare erfarenhet (Rodrigues) -Krause, J.C. et al. 2019).

Därför är målet med denna randomiserade kontrollerade studie att undersöka effekterna av en dansintervention på kardiovaskulära riskfaktorer och funktionsförmåga hos äldre personer, med och utan typ 2 diabetes mellitus (T2DM), att jämföra dans med en aktiv kontrollgrupp av gångträning . Deltagarna kommer att inkludera män och kvinnor mellan 65 och 80 år gamla, med kroppsmassaindex lägre än 35 kg/m2 och oberoende för att utföra dagliga aktiviteter. De bör inte ha ägnat sig åt någon typ av regelbunden fysisk aktivitet under de senaste 6 månaderna. Uteslutningskriterier kommer att omfatta kardiovaskulära komplikationer, rörlighetsbegränsningar och neurodegenerativa sjukdomar.

Den experimentella designen kommer att innehålla 3 delar: 1) Pre-intervention bedömningar: medicinsk utvärdering, fastande blodundersökningar, maximalt ansträngningstest, bedömningar av kroppssammansättning, balans, grindförmåga, muskelstyrka och kraft. 2) Kontrollperiod: 4 veckor för uppföljning av underhållet eller förändringar av deltagarnas primära och sekundära resultatsvar. Primära och sekundära resultat kommer att utvärderas före och efter kontrollperioden. 3) Interventionsperiod: patienter kommer att randomiseras i block (randomization.com), i enlighet med deras VO2-topp, kön och närvaron av T2DM, till en av de två grupperna: dans eller promenader. Varaktigheten av dans- och promenadinterventionerna kommer att vara 12 veckor, inklusive 3 pass per vecka, vardera på 60 minuter. utförs hemma, guidad av en expertinstruktör, som livesessioner online. Sessionen kommer att innehålla flera stilar (salsa, jazz, aerobics), grundläggande tekniska element, ingen partner krävs. Promenader: utförs som en kontinuerlig aerob träning, utomhus, med självvald intensitet, utan samtidig övervakning. Båda insatserna kommer att innehålla en uppvärmning (10 min), huvuddel (40 min) och nedkylning (10 min). Alla deltagare kommer att fylla i en träningsdagbok efter varje träningspass (rapporterar uppfattning om subjektiv ansträngning, affektiva reaktioner och annat). 3) Bedömningar efter intervention: samma protokoll för testning av bedömningar före interventioner kommer att upprepas. 4) Uppföljningsbedömningar: deltagarna kommer att utvärderas om 12 veckor, för primära och sekundära resultat, efter slutet av träningsinterventionsperioden.

Huvudresultatet av denna studie är den maximala syreförbrukningen (VO2peak), eftersom den har associerats med både kardiovaskulär risk och funktionell prestation hos åldrande individer. De sekundära resultaten är: (1) kardiovaskulära riskrelaterade faktorer: C-reaktivt protein, TNF-alfa, triglycerider, totalt kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, fasteglukos och insulin samt homeostatisk modellbedömning av insulinresistens (HOMA- IR). (2) Funktionell prestation: muskelstyrka och kraft, balans, grindförmåga och muskelkvalitet. (3) Kognitiv funktion: exekutiv funktion (generering av slumpmässiga tal och provtagningstest). I följande resultatbeskrivning av denna kliniska prövningspost är bedömningsprotokoll för resultat 1 till 20 baserade på Rodrigues-Krause, J.C. et al. 2018. För resultat 21 och 22 är referensen Forte, R. et al. 2013.

Resultaten kommer att uttryckas i medelvärde och konfidensintervall. Alla bedömningar kommer att hållas på Laboratory of Research in Exercise (LAPEX-UFRGS). Statistik: Generaliserade skattningsekvationer, följt av post hoc för minsta signifikanta skillnad (LSD) (p<0,05). Jämförelser före och efter interventionerna kommer att göras mellan grupperna 1=dans, 2=dans T2DM, 3=gång, 4=gång T2DM.

Med tanke på de välkända fördelarna med träningen förväntas det att våra interventioner kommer att resultera i förbättringar av CVR (ökad kardiorespiratorisk kondition, minskning av fett, lipemi, insulinresistens och systemisk inflammation), funktionalitet (muskelstyrka och kraft, balans, gate) och flexibilitet), och kognitiv funktion (exekutiv funktion). Våra resultat kommer att lägga till kunskap om storleken på möjliga vinster från att dansa hemma, jämfört med andra former av traditionell aerob träning, en brist i litteraturen hittills. Slutligen kan tillämpningen av ett syfte för en intervention av låg kostnad och höga nivåer av följsamhet, som stimulerar flera faktorer som avtar med åldrandet, vara ett steg framåt när det gäller strategier för att förebygga åldranderelaterade sjukdomar i folkhälsosammanhang.