Kardiovaskulární riziko a funkční reakce z tance doma u starších osob s diabetem 2. typu a bez něj

Proces stárnutí je charakterizován úbytkem netukové hmoty současně s nárůstem viscerální tukové tkáně (Bruseghini P. et al. 2015). To může mít za následek snížené vychytávání glukózy a zvýšené hladiny prozánětlivých cytokinů, což vede k chronickému zánětlivému stavu nízkého stupně, inzulínové rezistenci, diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a zvýšenému kardiovaskulárnímu riziku (CVR) (Krause, M.S. et al. 2013 ). Snížení svalové hmoty je také spojeno se snížením svalové síly a síly, vyvoláním funkčních poklesů, které vedou k potížím při provádění každodenních činností, a eventuální ztrátě fyzické nezávislosti (Cadore, E.L. a Izquierdo, M. 2013) Náklady na léčbu stárnutí - související komorbidity jsou pro zdravotní systémy zvýšené (Bielemann, R.M.K. et al. 2010). Zásadní je pak hledání nízkonákladových strategií prevence s dlouhodobými výsledky, zejména těch, které mohou zabránit závislosti v širokém spektru (na fyzické, sociální a kognitivní úrovni), jako je tanec (Laddu, D.R. et al 2020). . Zejména kvůli pandemii Corona Virus Disease-19 (COVID-19) vedla dlouhá období sebeizolace a sociálního distancování k dramatickým změnám v životním stylu této populace, které přesahují riziko virové infekce (Laddu, D.R. et až 2020). V této souvislosti je pravidelná fyzická aktivita považována za preventivní strategii proti chronickým onemocněním kvůli jejím příznivým účinkům na globální zdraví (fyzické, duševní a sociální oblasti) (Fletcher, G.F. et.al. 2018). Zejména tanec byl navržen jako strategie ke zvýšení úrovně fyzické aktivity během karanténních období (Jiménez-Pavón, D. et al. 2020), protože mohou být přizpůsobeny různému věku, fyzickým omezením a úrovním předchozích zkušeností (Rodrigues -Krause, J.C. a kol. 2019).

Cílem této randomizované kontrolované studie je proto prozkoumat účinky taneční intervence na kardiovaskulární rizikové faktory a funkční kapacitu starších lidí s diabetem mellitem 2. typu (T2DM) a bez něj, srovnáním tance s aktivní kontrolní skupinou cvičení chůze . Mezi účastníky budou muži a ženy ve věku 65 až 80 let s indexem tělesné hmotnosti nižším než 35 kg/m2 a nezávislí na provádění každodenních činností. Během posledních 6 měsíců by neměli vykonávat žádnou pravidelnou fyzickou aktivitu. Kritéria vyloučení budou zahrnovat kardiovaskulární komplikace, omezení mobility a neurodegenerativní onemocnění.

Experimentální návrh bude zahrnovat 3 části: 1) Předintervenční hodnocení: lékařské hodnocení, krevní vyšetření nalačno, test maximální zátěže, hodnocení tělesného složení, rovnováhy, schopnosti brány, svalové síly a síly. 2) Kontrolní období: 4 týdny pro sledování udržení nebo změn v primárních a sekundárních výstupních odpovědích účastníků. Primární a sekundární výsledky budou hodnoceny před a po kontrolním období. 3) Období intervencí: pacienti budou randomizováni v blocích (randomization.com) podle jejich VO2peak, pohlaví a přítomnosti T2DM do jedné ze dvou skupin: tanec nebo chůze. Délka tanečních a pěších intervencí bude 12 týdnů, včetně 3 sezení týdně, každé po 60 minutách. prováděné doma pod vedením zkušeného instruktora jako živé online sezení. Session bude zahrnovat několik stylů (salsa, jazz, aerobik), základní technické prvky, bez partnera. Chůze: provádí se jako nepřetržité aerobní cvičení venku, v intenzitě, kterou si sami zvolí, bez současného dohledu. Obě intervence budou zahrnovat zahřátí (10 min), hlavní část (40 min) a ochlazení (10 min). Všichni účastníci si po každém cvičení vyplní cvičební deník (uvádějící vnímání subjektivního úsilí, afektivní reakce a další). 3) Hodnocení po intervenci: budou se opakovat stejné protokoly testování hodnocení před intervencí. 4) Následná hodnocení: účastníci budou hodnoceni za 12 týdnů z hlediska primárních a sekundárních výsledků po skončení období cvičební intervence.

Hlavním výsledkem této studie je maximální spotřeba kyslíku (VO2peak), protože je spojena jak s kardiovaskulárním rizikem, tak s funkční výkonností u stárnoucích jedinců. Sekundární výsledky jsou: (1) kardiovaskulární rizikové faktory: C-reaktivní protein, TNF-alfa, triglyceridy, celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, glukóza nalačno a inzulin a hodnocení inzulinové rezistence pomocí homeostatického modelu (HOMA- IR). (2) Funkční výkon: svalová síla a síla, rovnováha, schopnost brány a kvalita svalů. (3) Kognitivní funkce: exekutivní funkce (generování náhodných čísel a zkušební test). V následujícím popisu výsledků tohoto záznamu klinických studií jsou protokoly hodnocení pro výsledky 1 až 20 založeny na Rodrigues-Krause, J. C. et al. 2018. Pro výsledky 21 a 22 je odkazem Forte, R. et al. 2013.

Výsledky budou vyjádřeny jako průměr a interval spolehlivosti. Všechna hodnocení se budou konat v Laboratoři výzkumu ve cvičení (LAPEX-UFRGS). Statistika: Zobecněné odhadovací rovnice, následované post hoc nejmenším významným rozdílem (LSD) (p<0,05). Srovnání před a po intervencích bude provedeno mezi skupinami 1=tanec, 2=tanec T2DM, 3=chůze, 4=chůze T2DM.

Vzhledem k dobře známým přínosům cvičení se očekává, že naše intervence povedou ke zlepšení CVR (zvýšení kardiorespirační zdatnosti, snížení adipozity, lipémie, inzulinové rezistence a systémového zánětu), funkčnosti (svalová síla a síla, rovnováha, brána a flexibilita) a kognitivní funkce (výkonná funkce). Naše výsledky doplní poznatky o rozsahu možných zisků z domácího tance ve srovnání s jinými formami tradičního aerobního cvičení, které je zatím v literatuře nedostatek. A konečně, uplatnění účelu pro intervenci s nízkou cenou a vysokou úrovní adherence, která stimuluje řadu faktorů, které se stárnutím klesají, může být krokem vpřed, pokud jde o strategie prevence nemocí souvisejících se stárnutím v kontextu veřejného zdraví.