Biomarqueurs du liquide de drainage et fuite anastomotique en chirurgie colorectale. Une étude observationnelle prospective monocentrique (ALbiomarkers)

La fuite anastomotique (LA) est l'une des complications septiques intra-abdominales (IASC) les plus redoutées après une chirurgie colorectale. Elle est définie comme la fuite du contenu intestinal due à une déhiscence anastomotique. L'incidence varie de 2% à 20%. La LA est généralement associée à une réponse inflammatoire systémique, même si dans certains cas la présentation peut être subclinique. Par conséquent, la LA est suspectée chez les patients présentant une forte réponse inflammatoire et peut être confirmée par imagerie avec tomodensitométrie (TDM) à contraste amélioré ou études de contraste hydrosoluble. Néanmoins, l'imagerie a une sensibilité et une spécificité variables et est généralement effectuée une fois que le patient a un signe clinique, retardant ainsi potentiellement le bon moment pour la chirurgie. Malgré plusieurs études sur ce sujet et les nombreux facteurs de risque connus mentionnés ci-dessus, la LA n'est toujours pas facile à prédire. Différents outils autres que l'imagerie ont été étudiés afin de poser un diagnostic de LA à un stade précoce, comme la mesure de certains biomarqueurs de l'inflammation dans le sérum et dans le liquide de drainage.

Biomarqueurs tels que numération leucocytaire (WBC), protéine C-réactive (CRP), cytokines (par ex. TNFa, IL-6, IL-1b), marqueurs d'ischémie (par ex. lactate) et la procalcitonine (PCT) ont été utilisées pour une détection précoce de la LA et d'autres complications septiques intra-abdominales. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer le rôle du liquide de drainage CRP et de la lactate-déshydrogénase (LDH) dans la détection précoce de la fuite anastomotique.