Biomarcadores de líquido de drenaje y fuga anastomótica en cirugía colorrectal. Un estudio observacional prospectivo monocéntrico (ALbiomarkers)

La fuga anastomótica (AL) es una de las complicaciones sépticas intraabdominales (IASC) más temidas después de la cirugía colorrectal. Se define como la fuga de contenido intestinal por una dehiscencia anastomótica. La incidencia oscila entre el 2% y el 20%. La AL suele asociarse a una respuesta inflamatoria sistémica, aunque en algunos casos la presentación puede ser subclínica. Por lo tanto, se sospecha AL en pacientes con una fuerte respuesta inflamatoria y puede confirmarse mediante imágenes con tomografía computarizada (TC) mejorada con contraste o estudios de contraste soluble en agua. Sin embargo, las imágenes tienen sensibilidad y especificidad variables y generalmente se realizan una vez que el paciente tiene evidencia clínica, lo que podría retrasar el momento correcto para la cirugía. A pesar de varios estudios sobre este tema y la gran cantidad de factores de riesgo conocidos mencionados anteriormente, la LA aún no es fácil de predecir. Se han estudiado diferentes herramientas además de la imagen para realizar el diagnóstico de LA en una etapa temprana, como la medición de algunos biomarcadores de inflamación en suero y en el líquido de drenaje.

Biomarcadores como recuento de glóbulos blancos (WBC), proteína C reactiva (PCR), citocinas (p. TNFa, IL-6, IL-1b), marcadores de isquemia (p. lactato) y procalcitonina (PCT) se han utilizado para la detección temprana de AL y otras complicaciones sépticas intraabdominales. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el papel de la PCR y la lactato-deshidrogenasa (LDH) del líquido de drenaje en la detección temprana de la fuga anastomótica.