Biomarcadores de fluido de drenagem e vazamento anastomótico em cirurgia colorretal. Um estudo observacional prospectivo monocêntrico (ALbiomarkers)

O vazamento da anastomose (AL) é uma das complicações sépticas intra-abdominais (IASC) mais temidas após a cirurgia colorretal. É definida como o vazamento de conteúdo intestinal devido a uma deiscência anastomótica. A incidência varia de 2% a 20%. A AL costuma estar associada à resposta inflamatória sistêmica, mesmo que em alguns casos a apresentação possa ser subclínica. Portanto, suspeita-se de AL em pacientes com uma forte resposta inflamatória e pode ser confirmada por imagem com tomografia computadorizada (TC) com contraste ou estudos com contraste solúvel em água. No entanto, a imagem tem sensibilidade e especificidade variáveis ​​e geralmente é realizada quando o paciente tem uma evidência clínica, podendo atrasar o momento correto da cirurgia. Apesar de vários estudos sobre este tema e da abundância de fatores de risco conhecidos, como mencionado acima, o LA ainda não é fácil de prever. Diferentes ferramentas além da imagem têm sido estudadas para fazer o diagnóstico de AL em estágio inicial, como a medição de alguns biomarcadores de inflamação no soro e no fluido de drenagem.

Biomarcadores como contagem de glóbulos brancos (WBC), proteína C-reativa (PCR), citocinas (por exemplo, TNFa, IL-6, IL-1b), marcadores de isquemia (por exemplo, lactato) e procalcitonina (PCT) têm sido usados ​​para detecção precoce de AL e outras complicações sépticas intra-abdominais. O principal objetivo do nosso estudo foi avaliar o papel da drenagem de PCR e lactato desidrogenase (LDH) na detecção precoce de vazamento anastomótico.