Biomarkörer för dräneringsvätska och anastomotiskt läckage vid kolorektal kirurgi. En monocentrisk prospektiv observationsstudie (ALbiomarkers)

Anastomotiskt läckage (AL) är en av de mest fruktade intraabdominala septiska komplikationerna (IASC) efter kolorektal kirurgi. Det definieras som läckage av tarminnehåll på grund av en anastomotisk dehiscens. Incidensen varierar från 2 % till 20 %. AL är vanligtvis associerat med systemiskt inflammatoriskt svar, även om presentationen i vissa fall kan vara subklinisk. Därför misstänks AL hos patienter med starkt inflammatoriskt svar och kan bekräftas genom avbildning med kontrastförstärkt datortomografi (CT) eller vattenlösliga kontraststudier. Ändå har avbildning varierande känslighet och specificitet och utförs vanligtvis när patienten har ett kliniskt bevis, vilket potentiellt försenar korrekt tidpunkt för operation. Trots flera studier om detta ämne och många kända riskfaktorer som nämnts ovan, är AL fortfarande inte lätt att förutsäga. Olika verktyg förutom bildbehandling har studerats för att ställa diagnosen AL i ett tidigt skede, som mätning av vissa biomarkörer för inflammation i serum och i dräneringsvätska.

Biomarkörer som antal vita blodkroppar (WBC), C-reaktivt protein (CRP), cytokiner (t.ex. TNFa, IL-6, IL-lb), markörer för ischemi (t.ex. laktat) och prokalcitonin (PCT) har använts för en tidig upptäckt av AL och andra intraabdominala septiska komplikationer. Det primära syftet med vår studie var att bedöma rollen av dräneringsvätska CRP och laktat-dehydrogenas (LDH) vid tidig upptäckt av anastomotiskt läckage.