Biomarker für Drainageflüssigkeit und Anastomoseninsuffizienz in der kolorektalen Chirurgie. Eine monozentrische prospektive Beobachtungsstudie (ALbiomarkers)

Anastomoseninsuffizienz (AL) ist eine der am meisten gefürchteten intraabdominalen septischen Komplikationen (IASC) nach kolorektalen Operationen. Es ist definiert als das Austreten von Darminhalt aufgrund einer Anastomosendehiszenz. Die Inzidenz liegt zwischen 2 % und 20 %. AL ist in der Regel mit einer systemischen Entzündungsreaktion verbunden, auch wenn das Erscheinungsbild in einigen Fällen subklinisch sein kann. Daher besteht der Verdacht auf AL bei Patienten mit einer starken Entzündungsreaktion und kann durch Bildgebung mit kontrastmittelverstärkter Computertomographie (CT) oder Untersuchungen mit wasserlöslichem Kontrastmittel bestätigt werden. Dennoch weist die Bildgebung eine unterschiedliche Sensitivität und Spezifität auf und wird in der Regel durchgeführt, sobald der Patient einen klinischen Nachweis hat, wodurch sich möglicherweise der richtige Zeitpunkt für die Operation verzögert. Trotz mehrerer Studien zu diesem Thema und der zahlreichen bekannten Risikofaktoren, wie oben erwähnt, ist AL immer noch nicht einfach vorherzusagen. Um AL in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, wurden neben der Bildgebung auch andere Instrumente untersucht, beispielsweise die Messung einiger Biomarker für Entzündungen im Serum und in der Drainageflüssigkeit.

Biomarker wie weiße Blutkörperchen (WBC), C-reaktives Protein (CRP), Zytokine (z. B. TNFa, IL-6, IL-1b), Ischämiemarker (z. B. Laktat) und Procalcitonin (PCT) wurden zur Früherkennung von AL und anderen intraabdominellen septischen Komplikationen eingesetzt. Das Hauptziel unserer Studie bestand darin, die Rolle von CRP und Laktatdehydrogenase (LDH) in der Drainageflüssigkeit bei der Früherkennung einer Anastomoseninsuffizienz zu untersuchen.