Utilisation de l'apprentissage par renforcement pour adapter automatiquement une intervention de thérapie à distance (RTI) afin de réduire l'implication de la violence chez les adolescents
1 mai 2026 mis à jour par: Patrick Carter, University of Michigan
Cette étude utilisera une conception d'essai contrôlé randomisé (ECR) pour administrer deux versions d'une intervention comportementale à distance multisession pour les jeunes qui demandent des soins au service des urgences pour une blessure violente dans le but de réduire leur implication dans la violence et les comportements et conséquences négatifs associés.
L'étude examine deux versions de l'intervention de thérapie à distance - un RTI standard (S-RTI) et un RTI d'intelligence artificielle (AI-RTI).
L'application d'une stratégie adaptative juste à temps pour lutter contre la violence chez les jeunes est une orientation importante et nouvelle pour cette recherche, en particulier compte tenu de la nécessité de comprendre les meilleures pratiques pour la prestation d'interventions comportementales parmi les populations à faible revenu.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Description détaillée
Les objectifs spécifiques de l'étude proposée sont d'affiner l'intervention de thérapie à distance (RTI) pour la livraison en utilisant un package de thérapie à distance standardisé (S-RTI ; 1 ED + 5 sessions à distance) basé sur un RTI piloté et un RTI adaptatif qui optimise la bi- dose hebdomadaire et intensité d'intervention entre quatre niveaux de thérapie (thérapie à distance+, thérapie à distance ; thérapie personnalisée électronique automatisée ; aucune) basée sur un algorithme d'apprentissage par renforcement (RL) [AI-RTI].
Un total de 750 jeunes (âge = 14-24) cherchant des soins à l'urgence pour une blessure violente seront inscrits et assignés au hasard (stratifié par âge/sexe) au S-RTI (n = 250), AI-RTI (n = 300 ), et une condition de contrôle (EUC ; n = 200).
En plus de l'affectation aléatoire, tous les jeunes subiront une évaluation quotidienne au cours de la durée de l'intervention.
Les résultats seront évalués à 6 et 12 mois.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
584
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30303
- Grady Health System
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Michigan
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Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
- Ascension St. John Hospital
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Flint, Michigan, États-Unis, 48503
- Hurley Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- HUP and PPMC
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
14 ans à 24 ans (Enfant, Adulte)
Accepte les volontaires sains
Oui
La description
Critère d'intégration:
- Les jeunes âgés de 14 à 24 ans seront éligibles s'ils ont un dépistage positif pour demander un traitement au service des urgences pour une blessure violente et déclarent posséder un smartphone avec capacité d'envoi de SMS et accès à Internet.
Critère d'exclusion:
- Les jeunes seront exclus s'ils ne comprennent pas l'anglais, ne peuvent pas fournir de consentement éclairé en raison d'une incompétence mentale, d'une incarcération ou d'une instabilité médicale (les patients instables seront recrutés s'ils se stabilisent dans les 72 heures), ont entre 14 et 17 ans et se présentent sans un parent accessible /tuteur, se présentent pour tentative/intention de suicide, agression sexuelle et/ou maltraitance d'enfants (en raison de la forte intensité des services sociaux nécessaires pour ces patients lors de leur visite à l'urgence).
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention thérapeutique à distance
Les jeunes recevront la dose maximale de six séances de thérapie S-RTI dispensées par un thérapeute à distance sans altération de l'intensité
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Une seule séance ED suivie de 5 séances de thérapie à distance
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Expérimental: Intervention de thérapie à distance par intelligence artificielle
Les jeunes recevront d'abord une séance de thérapie à distance au service des urgences (SU).
Le système RL prendra ensuite des décisions concernant l'intensité de chaque séance de thérapie ultérieure (la décision initiale est de sept jours après la visite à l'urgence et toutes les deux semaines [c'est-à-dire toutes les deux semaines] par la suite) pour les 11 semaines suivantes.
Les décisions de traitement potentielles comprennent une séance de thérapie à distance de 30 minutes dispensée par téléphone ou par chat vidéo (reflétant le S-RTI), une thérapie à distance électronique moins intensive et adaptée à l'entretien motivationnel (EM) (délivrée par un robot électronique) ou une évaluation uniquement sans intervention.
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Optimisé par l'apprentissage par renforcement pour augmenter ou diminuer l'intensité du traitement entre trois niveaux en fonction de la réponse du patient aux évaluations quotidiennes.
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Aucune intervention: Soins habituels améliorés
Le risque de représailles du jeune sera évalué et une brochure avec des références pour la violence, la toxicomanie et les services de santé mentale sera fournie.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement d'agressivité
Délai: Base de référence, 6 mois, 12 mois
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L'agressivité sera mesurée au départ, suivi de 6 mois, suivi de 12 mois.
Les mesures de l'échelle de tactique de conflit ont été utilisées dans des travaux antérieurs et sont notées à l'aide d'un score récapitulatif (0 = jamais ; 6 = 20+ fois).
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Base de référence, 6 mois, 12 mois
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Changement dans la victimisation
Délai: Base de référence, 6 mois, 12 mois
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L'agressivité sera mesurée au départ, suivi de 6 mois, suivi de 12 mois.
Les mesures de l'échelle de tactique de conflit ont été utilisées dans des travaux antérieurs et sont notées à l'aide d'un score récapitulatif (0 = jamais ; 6 = 20+ fois).
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Base de référence, 6 mois, 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
19 mai 2021
Achèvement primaire (Réel)
13 février 2026
Achèvement de l'étude (Réel)
13 février 2026
Dates d'inscription aux études
Première soumission
24 mars 2021
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
19 avril 2021
Première publication (Réel)
20 avril 2021
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
6 mai 2026
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
1 mai 2026
Dernière vérification
1 mai 2026
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- HUM00160149
- 5R01HD097107-03 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .