Évaluation de la relation occlusale des PDF en zircone monolithique

Toutes les préparations dentaires seront effectuées en garantissant l'épaisseur minimale du matériau pour les PDF monolithiques (épaisseur de marge de 0,8 à 1 mm, épaisseur occlusale de 1 mm) par un enquêteur expérimenté (DK). Pour éviter tout éventuel effet de report, l'ordre d'acquisition des impressions sera aléatoire.

Les FDP du groupe de contrôle (métal-céramique) seront fabriqués avec un flux de travail analogique complet. En conséquence, une empreinte en polyéther biphasé (Impregum Penta Soft Quick et Soft Quick, 3M) sera prise de l'arcade de restauration et un matériau d'empreinte en polyvinylsiloxane (PVS) sera utilisé pour l'empreinte de l'arcade antagoniste. Transfert d'arc facial (Whip Mix Face bow0 sera effectué. Suite à l'obtention du modèle maître en pierre (roche dentaire de type IV, Fuji), les modèles maxillaires seront montés sur un articulateur semi-ajustable basé sur l'enregistrement de l'arc facial et les modèles mandibulaires seront ensuite montés à l'aide d'enregistrements latérotrusifs et MI. Les enregistrements MI et latérotrusif seront pris avec un matériel d'enregistrement d'occlusion PVS. Les armatures en Cr-Ni seront fabriquées avec la technique de la cire perdue (Brand?), stratifiées manuellement avec de la porcelaine de placage feldspathique (Vita) et émaillées par un prothésiste dentaire expérimenté.

Les FDP du groupe de test (Zr monolithique hautement translucide) (Aidite Multilayer 3D) seront fabriqués par un flux de travail numérique complet/sans modèle. Les empreintes numériques des quadrants de la préparation, de l'antagoniste ainsi que de l'enregistrement de l'occlusion seront obtenues à l'aide d'un IOS (Trios 3, 3Shape). Les fichiers seront envoyés vers un logiciel de CAO (Dental System, 3Shape) directement via l'outil de communication (3 Shape Communicate, 3Shape). Après CAO, les FDP monolithiques hautement translucides à 3 unités de Zr seront fabriqués de manière assistée par ordinateur (CORITEC 350i Loader, imes-icore GmbH). Les FDP seront polis à haute brillance, émaillés et envoyés à la clinique dentaire pour la séance d'essayage. Le processus de conception et de fabrication de Zr monolithique sera réalisé par un technicien dentaire hautement expérimenté en CAD/CAM.

Ajustement occlusal clinique :

Une stratégie d'ajustement occlusal standardisée sera adoptée et exécutée par un enquêteur pour les FDP des groupes de contrôle et de test. Dans la moitié des sites de restauration, les restaurations monolithiques en Zr seront les premières à avoir été essayées alors que dans l'autre moitié les PDF métallo-céramiques ont été les premières. Dans un premier temps, les zones de contact proximal distal et mésial, puis l'ajustement interne seront vérifiés et ajustés pour éliminer toute interférence afin d'assurer un ajustement optimal des restaurations. Pour le calcul de la quantité d'ajustement occlusal, les FDP seront provisoirement fixés sur les dents préparées et scannés par un IOS (Trios 3, 3Shape) pour enregistrer le volume FDP de pré-ajustement. Les contacts occlusaux et les besoins d'ajustement ont été évalués pendant que les restaurations sont fixées. La stratégie d'ajustement occlusal sera la suivante : sous des forces occlusales normales, un papier d'articulation de 40 microns (Arti-Check micro-thin, Bausch, Cologne, Allemagne) sera utilisé et suivi d'une feuille d'articulation de 12 microns (Shimstock-foil, Bausch , Cologne, Allemagne) sous forte force occlusale. La conception de contact occlusal des FDP sera assurée pour maintenir la feuille d'articulation sous une forte force occlusale. Par la suite, après s'être assuré que les FDP restent fixes, des empreintes numériques intrabuccales des quadrants (Trios 3, 3 Shape) seront prises par le même investigateur afin d'enregistrer le volume post-ajustement des FDP. Après la finition au fauteuil et le polissage des zones d'ajustement, les FDP Monolithiz Zr seront collés avec un ciment composite comme restauration définitive.

2.4. Analyse quantitative Les deux .stl les fichiers (pré-et-post-ajustement) seront exportés afin d'être traités dans un logiciel d'inspection (Gom Inspect 2019, GOM GmbH, Braunschweig, Allemagne). Le pré-et post-ajustement .stl les fichiers seront superposés avec la surface des restaurations à l'exclusion de la zone ajustée occlusale. Après cela, ils seront sectionnés à partir des mêmes plans, mésial, distal et apical de 3 mm au plan occlusal. Le volume total des sections qui seront analysées sera mesuré et la différence quantitative de volume des parties sectionnées a ensuite été calculée en trois dimensions (3Matic, Materialise NV, Louvain, Belgique). La différence volumétrique totale en mm3 entre le pré- et le post-ajustement .stl les fichiers seront calculés pour chaque FDP de 3 unités