Posouzení okluzního vztahu monolitických zirkoniových FDP

Všechny preparace zubů budou prováděny tak, aby byla zajištěna minimální tloušťka materiálu pro monolitické FDP (tloušťka okraje 0,8-1 mm, tloušťka okluze 1 mm) jedním zkušeným vyšetřovatelem (DK). Aby se předešlo jakémukoli možnému efektu přenosu, bude objednávka získání zobrazení náhodná.

Kontrolní skupina FDP (kov-keramika) bude vyrobena s kompletním analogovým pracovním postupem. V souladu s tím bude z oblouku náhrady odebrán polyetherový dvoufázový otisk (Impregum Penta Soft Quick a Soft Quick, 3M) a pro otisk antagonistického oblouku bude použita otiskovací hmota Polyvinylsiloxane (PVS). Přenos obličejového oblouku (Bude proveden Whip Mix Face bow0. Po získání hlavního modelu kamene (dentální hornina typu IV, Fuji) budou maxilární modely namontovány na polonastavitelný artikulátor založený na záznamu obličejové úklony a modely dolní čelisti budou poté namontovány pomocí laterotruzivních a MI záznamů. Záznamy MI a laterotruzivních záznamů budou pořízeny s registračním materiálem PVS. Cr-Ni kostry budou vyrobeny technikou ztraceného vosku (značka?), ručně vrstveny živcovým fazetovacím porcelánem (Vita) a glazovány jedním zkušeným zubním technikem.

FDP zkušební skupiny (vysoko průsvitný monolitický Zr) (Aidite Multilayer 3D) bude vyroben kompletním digitálním pracovním postupem bez modelu. Digitální kvadrantové otisky preparátu, antagonisty i registrace kousnutí budou získány pomocí IOS (Trios 3, 3Shape). Soubory budou odeslány do softwaru CAD (Dental System, 3Shape) přímo prostřednictvím komunikačního nástroje (3 Shape Communicate, 3Shape). Po CAD budou vysoce průsvitné monolitické Zr 3-jednotkové FDP vyráběny pomocí počítače (CORITEC 350i Loader, imes-icore GmbH). FDP budou vyleštěny do vysokého lesku, naleštěny a odeslány do zubní kliniky ke zkušebnímu sezení. Návrh a výrobní proces Monolithic Zr dokončí jeden zubní technik, který má velké zkušenosti s CAD/CAM.

Klinická úprava okluze:

Standardizovaná strategie úpravy okluze bude přijata a provedena jedním zkoušejícím jak pro kontrolní, tak pro testovací skupinu letových služeb. V polovině restauračních míst budou jako první vyzkoušeny monolitické Zr náhrady, zatímco ve druhé polovině byly první metalokeramické FDP. Nejprve budou zkontrolovány distální a meziální aproximální kontaktní plochy, poté bude vnitřní lícování zkontrolováno a upraveno tak, aby se eliminovaly jakékoli interference, aby bylo zajištěno optimální usazení výplní. Pro výpočet množství okluzní úpravy budou FDP provizorně fixovány na připravené zuby a naskenovány IOS (Trios 3, 3Shape), aby se zaznamenal objem FDP před úpravou. Okluzní kontakty a potřeby úprav byly posouzeny, dokud jsou výplně fixovány. Strategie okluzního přizpůsobení bude následující: Při normálních okluzních silách se použije 40mikronový artikulační papír (Arti-Check micro-thin, Bausch, Kolín nad Rýnem, Německo) a následuje 12mikronová artikulační fólie (Shimstock-foil, Bausch , Kolín nad Rýnem, Německo) pod silnou okluzní silou. Konstrukce okluzního kontaktu FDP bude zajištěna tak, aby držela artikulační fólii pod silnou okluzní silou. Poté, jakmile bude zajištěno, že letové služby zůstanou pevné, provede stejný vyšetřovatel intraorální digitální kvadrantové otisky (tvar Trios 3, 3), aby se zaznamenal objem letových služeb po úpravě. Po dokončení křesla a vyleštění nastavovacích ploch budou Monolithiz Zr FDP adhezivně natmeleny kompozitním cementem jako definitivní náhrada.

2.4. Kvantitativní analýza Oba .stl soubory (pre-and-post adjustace) budou exportovány za účelem zpracování v inspekčním softwaru (Gom Inspect 2019, GOM GmbH, Braunschweig, Německo). Před a po úpravě .stl soubory budou překryty povrchem náhrad s výjimkou okluzně upravené oblasti. Poté budou řezy ze stejných rovin, meziální, distální a 3mm od apikální k okluzní rovině. Celkový objem řezů, které budou analyzovány, bude měřen a kvantitativní objemový rozdíl řezaných částí pak byl vypočten trojrozměrně (3Matic, Materialise NV, Leuven, Belgie). Celkový objemový rozdíl v mm3 mezi před a po úpravě .stl soubory budou vypočítány pro každou 3-jednotkovou FDP