Prise en charge multidisciplinaire de la BPCO sévère

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie chronique courante qui se caractérise par une limitation persistante du débit d'air, qui est due à des anomalies des voies respiratoires et/ou alvéolaires généralement causées par une exposition importante à des particules ou des gaz nocifs, en particulier le tabagisme. Les dernières mises à jour du Global Burden of Disease soulignent l'ampleur dramatique du problème. En 2015, 3,2 millions de personnes sont décédées de la BPCO dans le monde, soit une augmentation de 11,6 % par rapport à 1990. La prévalence globale de la MPOC a augmenté de 44,2 % et a été associée à une augmentation significative des années de vie ajustées sur l'incapacité. En Suède, la prévalence de la BPCO est d'environ 8 %, ce qui porte le coût annuel total estimé pour la société à 9,1 milliards de couronnes suédoises. Environ 1/3 des patients atteints de BPCO subissent des périodes d'aggravation aiguë des symptômes respiratoires, en particulier de la dyspnée. L'aggravation aiguë des symptômes respiratoires est associée à une augmentation de la mortalité hospitalière (jusqu'à 20 %), à court terme (jusqu'à 60 % à 1 an) et à long terme (> 50 % à 5 ans) et à un risque élevé de récidive. -hospitalisation. Parce que les patients atteints de BPCO souffrent souvent de troubles concomitants qui aggravent considérablement leur état de santé et leur pronostic vital, la prise en charge des patients n'est pas seulement la prise en charge de la BPCO mais doit inclure l'identification et le traitement d'autres maladies chroniques concomitantes.

Un diagnostic précis, une évaluation de la gravité et une prise en charge interdisciplinaire à long terme de la MPOC et des maladies chroniques concomitantes chez les patients atteints de MPOC pourraient être associés à une diminution du nombre d'hospitalisations et de décès, à une amélioration de la qualité de vie et à une diminution de l'utilisation des soins de santé au cours des 3 années suivantes . Cette étude longitudinale évaluera l'efficacité du phénotypage détaillé et de la prise en charge multidisciplinaire complète de la MPOC et de la multimorbidité chez les patients.

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, ouverte, utilisant le plan d'intervention et les données des registres. La durée prévue de l'étude est de 5 ans, avec 3 ans d'intervention (dont 2 ans de période de recrutement) et 1 an de collecte de données auprès des Registres Nationaux. L'étude comparera le nombre de réhospitalisations toutes causes confondues de patients recrutés après une hospitalisation due à des exacerbations aiguës de BPCO à des patients témoins inclus dans le registre suédois des voies respiratoires (SAR). La sélection de la population témoin au sein du SAR est basée sur l'appariement des scores de risque. Lors de la première visite, une évaluation individuelle approfondie sera effectuée. L'évaluation comprend des informations sur la démographie, la MPOC et les exacerbations, les antécédents médicaux, les comorbidités, les paramètres vitaux, les analyses de sang et d'expectoration et l'évaluation de la qualité de vie. Sur la base des résultats de l'évaluation et du phénotype de la maladie, des plans de soins personnalisés seront préparés et remis aux patients, y compris un programme diététique, un programme d'exercices ajusté, des conseils psychologiques, le traitement des comorbidités, etc. Les patients viendront pour des visites de suivi planifiées, selon au protocole. La dernière visite aura lieu en 5ème année après le début des études. La « fin d'étude » est définie comme la dernière visite du dernier sujet ou si l'efficacité de l'intervention est démontrée avant. Les données collectées dans les eCRF seront combinées avec les données du SAR et complétées par les données des registres nationaux suédois.