Tratamento Multidisciplinar da DPOC Grave

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença crônica comum caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo, decorrente de anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares, geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos, principalmente o tabagismo. As atualizações mais recentes da Carga Global de Doenças enfatizam o tamanho dramático do problema. Em 2015, 3,2 milhões de pessoas morreram de DPOC em todo o mundo, um aumento de 11,6% em comparação com 1990. A prevalência geral de DPOC aumentou em 44,2% e foi associada a um aumento significativo de anos de vida ajustados por incapacidade. Na Suécia, a prevalência da DPOC é de aproximadamente 8%, trazendo o custo total anual estimado para a sociedade de 9,1 bilhões de coroas suecas. Cerca de 1/3 dos doentes com DPOC apresentam períodos de agravamento agudo dos sintomas respiratórios, nomeadamente dispneia. O agravamento agudo dos sintomas respiratórios está associado ao aumento da mortalidade hospitalar (até 20%), mortalidade a curto prazo (até 60% em 1 ano) e a longo prazo (> 50% em 5 anos) e alto risco de recorrência -hospitalização. Como os pacientes com DPOC geralmente sofrem desordens concomitantes que pioram significativamente seu estado de saúde e prognóstico vital, o manejo dos pacientes não é apenas o manejo da DPOC, mas deve incluir a identificação e tratamento de outras doenças crônicas concomitantes.

O diagnóstico preciso, a avaliação da gravidade e o manejo interdisciplinar de longo prazo da DPOC e de doenças crônicas concomitantes em pacientes com DPOC podem estar associados a uma diminuição do número de hospitalizações e mortes, melhora da qualidade de vida e diminuição da utilização de cuidados de saúde nos 3 anos seguintes . Este estudo longitudinal avaliará a eficácia da fenotipagem detalhada e do manejo multidisciplinar abrangente da DPOC e da multimorbidade em pacientes.

Este é um estudo de coorte prospectivo, aberto, usando desenho de intervenção e dados de registros. O tempo de estudo previsto é de 5 anos, com 3 anos de intervenção (incluindo 2 anos de período de recrutamento) e 1 ano de coleta de dados dos Registros Nacionais. O estudo irá comparar o número de reinternações de todas as causas de pacientes recrutados após uma hospitalização devido a exacerbações agudas de DPOC para controlar pacientes incluídos no Registro Sueco de Vias Aéreas (SAR). A seleção da população de controle dentro do SAR é baseada na correspondência de pontuação de risco. Na primeira visita será realizada uma avaliação completa do indivíduo. A avaliação inclui informações sobre dados demográficos, DPOC e exacerbações, histórico médico, comorbidades, parâmetros vitais, exames de sangue e escarro e avaliação da qualidade de vida. Com base no resultado da avaliação e no fenótipo da doença, planos de cuidados personalizados serão preparados e fornecidos aos pacientes, incluindo programa dietético, programa de exercícios ajustados, aconselhamento psicológico, tratamento de comorbidades etc. Os pacientes virão para consultas de acompanhamento planejadas, de acordo ao protocolo. A última visita ocorrerá no 5º ano após o início do estudo. O "fim do estudo" é definido como a última visita do último sujeito ou se a eficácia da intervenção for demonstrada antes. Os dados coletados nos eCRFs serão combinados com os dados do SAR e complementados com os dados dos Registros Nacionais Suecos.