Tverrfaglig behandling av alvorlig KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en vanlig kronisk sykdom som er preget av vedvarende luftstrømsbegrensning, som skyldes luftveis- og/eller alveolære abnormiteter vanligvis forårsaket av betydelig eksponering for skadelige partikler eller gasser, spesielt sigarettrøyking. Siste oppdateringer av Global Burden of Disease understreker problemets dramatiske størrelse. I 2015 døde 3,2 millioner mennesker av KOLS over hele verden, en økning på 11,6 % sammenlignet med 1990. Den totale prevalensen av KOLS økte med 44,2 % og var assosiert med en betydelig økning i funksjonshemmingsjusterte leveår. I Sverige er prevalensen av KOLS omtrent 8 %, noe som gir den årlige totale kostnaden for samfunnet på 9,1 milliarder SEK. Omtrent 1/3 av pasientene med KOLS gjennomgår perioder med akutt forverring av luftveissymptomer, spesielt dyspné. Akutt forverring av luftveissymptomer er assosiert med økt dødelighet på sykehus (opptil 20 %), kortsiktig (opptil 60 % etter 1 år) og langtidsdødelighet (> 50 % ved 5 år) og høy risiko for reduksjon. - sykehusinnleggelse. Fordi pasienter med KOLS ofte lider av samtidige lidelser som betydelig forverrer deres helsestatus og vitale prognose, er behandlingen av pasientene ikke bare håndteringen av KOLS, men må inkludere identifikasjon og behandling av andre samtidige kroniske sykdommer.

Nøyaktig diagnose, vurdering av alvorlighetsgrad og langsiktig tverrfaglig behandling av både KOLS og samtidige kroniske sykdommer hos pasienter med KOLS kan være assosiert med et redusert antall sykehusinnleggelser og dødsfall, forbedret livskvalitet og redusert bruk av helsetjenester i de påfølgende 3 årene . Denne longitudinelle studien vil evaluere effektiviteten av detaljert fenotyping og omfattende multidisiplinær behandling av KOLS og multimorbiditet hos pasienter.

Dette er en prospektiv, åpen kohortstudie som bruker design av intervensjon og registerdata. Forventet studietid er 5 år, med 3 års intervensjon (inkludert 2 års rekrutteringsperiode) og 1 års datainnsamling fra de nasjonale registrene. Studien vil sammenligne antall rehospitaliseringer fra alle årsaker til pasienter rekruttert etter en sykehusinnleggelse på grunn av akutte forverringer av KOLS for å kontrollere pasienter inkludert fra Swedish Airway Register (SAR). Valget av kontrollpopulasjonen innenfor SAR er basert på samsvar med risikoskår. Ved første besøk vil det bli utført en grundig individuell vurdering. Vurderingen inkluderer informasjon om demografi, kols og eksaserbasjoner, sykehistorie, komorbiditeter, vitale parametere, blod- og oppspyttprøver og vurdering av livskvalitet. Basert på utfallet fra utredningen og sykdomsfenotype vil det utarbeides og gis til pasientene tilpassede pleieplaner, inkludert kostholdsprogram, tilpasset treningsprogram, psykologisk rådgivning, behandling av komorbiditeter etc. Pasienter vil komme på planlagte oppfølgingsbesøk, iht. til protokollen. Siste besøk vil finne sted 5. år etter studiestart. "Slutten av studien" er definert som siste besøk av den siste personen eller hvis effektiviteten av intervensjonen er vist før. Data som samles inn ved eCRFs vil bli kombinert med dataene fra SAR og supplert med data fra svenske nasjonale registre.