Gestione multidisciplinare della BPCO grave

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia cronica comune caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo, dovuta ad anomalie delle vie aeree e/o alveolari solitamente causate da una significativa esposizione a particelle o gas nocivi, in particolare il fumo di sigaretta. Gli ultimi aggiornamenti del Global Burden of Disease sottolineano la dimensione drammatica del problema. Nel 2015, 3,2 milioni di persone sono morte di BPCO in tutto il mondo, con un aumento dell'11,6% rispetto al 1990. La prevalenza complessiva della BPCO è aumentata del 44,2% ed è stata associata a un aumento significativo degli anni di vita aggiustati per la disabilità. In Svezia la prevalenza della BPCO è di circa l'8%, portando il costo annuo totale stimato per la società di 9,1 miliardi di corone svedesi. Circa 1/3 dei pazienti con BPCO va incontro a periodi di peggioramento acuto dei sintomi respiratori, in particolare della dispnea. Il peggioramento acuto dei sintomi respiratori è associato a un aumento della mortalità intraospedaliera (fino al 20%), a breve termine (fino al 60% a 1 anno) e a lungo termine (> 50% a 5 anni) e ad alto rischio di ricomparsa -ricovero. Poiché i pazienti con BPCO spesso soffrono di disturbi concomitanti che peggiorano significativamente il loro stato di salute e la prognosi vitale, la gestione dei pazienti non è solo la gestione della BPCO ma deve includere l'identificazione e il trattamento di altre malattie croniche concomitanti.

Una diagnosi accurata, una valutazione della gravità e una gestione interdisciplinare a lungo termine sia della BPCO che delle malattie croniche concomitanti nei pazienti con BPCO potrebbero essere associate a un numero ridotto di ricoveri e decessi, una migliore qualità della vita e un minore utilizzo dell'assistenza sanitaria nei successivi 3 anni . Questo studio longitudinale valuterà l'efficacia della fenotipizzazione dettagliata e della gestione multidisciplinare completa della BPCO e della multimorbidità nei pazienti.

Questo è uno studio prospettico, in aperto, di coorte che utilizza il disegno dell'intervento e i dati dei registri. Il tempo di studio previsto è di 5 anni, con 3 anni di intervento (inclusi 2 anni di periodo di reclutamento) e 1 anno di raccolta dati dai Registri Nazionali. Lo studio confronterà il numero di ricoveri per tutte le cause di pazienti reclutati dopo un ricovero dovuto a riacutizzazioni della BPCO con i pazienti di controllo inclusi nel Registro delle vie aeree svedesi (SAR). La selezione della popolazione di controllo all'interno del SAR si basa sulla corrispondenza del punteggio di rischio. Alla prima visita verrà effettuata una valutazione approfondita della persona. La valutazione include informazioni su dati demografici, BPCO e riacutizzazioni, anamnesi, comorbilità, parametri vitali, esami del sangue e dell'espettorato e valutazione della qualità della vita. Sulla base dell'esito della valutazione e del fenotipo della malattia, verranno preparati e forniti ai pazienti piani di assistenza personalizzati, compreso il programma dietetico, il programma di esercizi adattati, la consulenza psicologica, il trattamento delle comorbidità, ecc. I pazienti verranno per le visite di follow-up pianificate, secondo al protocollo. L'ultima visita avrà luogo al quinto anno dopo l'inizio dello studio. La "fine dello studio" è definita come ultima visita dell'ultimo soggetto o se l'efficacia dell'intervento è dimostrata prima. I dati raccolti presso le eCRF saranno combinati con i dati del SAR e integrati con i dati dei registri nazionali svedesi.