Мультидисциплинарное ведение тяжелой ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой распространенное хроническое заболевание, характеризующееся стойким ограничением скорости воздушного потока из-за аномалий дыхательных путей и/или альвеол, обычно вызванных значительным воздействием вредных частиц или газов, особенно курением сигарет. Последние обновления Глобального бремени болезней подчеркивают огромные масштабы проблемы. В 2015 г. во всем мире от ХОБЛ умерло 3,2 млн человек, что на 11,6% больше, чем в 1990 г. Общая распространенность ХОБЛ увеличилась на 44,2% и была связана со значительным увеличением лет жизни с поправкой на инвалидность. В Швеции распространенность ХОБЛ составляет примерно 8%, в результате чего общие ежегодные затраты для общества оцениваются в 9,1 миллиарда шведских крон. Примерно у 1/3 больных ХОБЛ наблюдаются периоды острого ухудшения респираторных симптомов, особенно одышки. Резкое ухудшение респираторных симптомов связано с повышением госпитальной летальности (до 20%), краткосрочной (до 60% в течение 1 года) и отдаленной летальности (> 50% в течение 5 лет) и высоким риском повторного -госпитализация. Поскольку у больных ХОБЛ часто наблюдаются сопутствующие заболевания, значительно ухудшающие их состояние здоровья и жизненный прогноз, ведение больных сводится не только к ведению ХОБЛ, но и к выявлению и лечению других сопутствующих хронических заболеваний.

Точная диагностика, оценка тяжести и долгосрочное междисциплинарное ведение как ХОБЛ, так и сопутствующих хронических заболеваний у пациентов с ХОБЛ могут быть связаны с уменьшением числа госпитализаций и смертей, улучшением качества жизни и снижением обращения за медицинской помощью в последующие 3 года. . Это лонгитюдное исследование оценит эффективность детального фенотипирования и комплексного междисциплинарного лечения ХОБЛ и полиморбидности у пациентов.

Это проспективное открытое когортное исследование с использованием дизайна вмешательства и данных регистров. Предполагаемое время обучения составляет 5 лет, из них 3 года вмешательства (включая 2 года периода набора) и 1 год сбора данных из национальных реестров. В исследовании будет сравниваться количество повторных госпитализаций по всем причинам у пациентов, набранных после госпитализации по поводу острых обострений ХОБЛ, с контрольными пациентами, включенными в Шведский регистр авиалиний (SAR). Выбор контрольной популяции в SAR основан на сопоставлении показателей риска. При первом посещении будет проведена тщательная индивидуальная оценка. Оценка включает информацию о демографии, ХОБЛ и обострениях, истории болезни, сопутствующих заболеваниях, жизненно важных параметрах, анализах крови и мокроты и оценке качества жизни. На основании результатов оценки и фенотипа заболевания будут подготовлены и предоставлены пациентам индивидуальные планы ухода, включая диетическую программу, скорректированную программу упражнений, психологическое консультирование, лечение сопутствующих заболеваний и т. д. к протоколу. Последний визит состоится через 5 лет после начала исследования. «Конец исследования» определяется как последний визит последнего субъекта или если эффективность вмешательства была показана ранее. Данные, собранные в eCRF, будут объединены с данными из SAR и дополнены данными из национальных реестров Швеции.