Multidisciplinair beheer van ernstige COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende chronische ziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende beperking van de luchtstroom, dat wil zeggen als gevolg van luchtweg- en/of alveolaire afwijkingen die meestal worden veroorzaakt door aanzienlijke blootstelling aan schadelijke deeltjes of gassen, met name het roken van sigaretten. De laatste updates van de Global Burden of Disease benadrukken de dramatische omvang van het probleem. In 2015 stierven wereldwijd 3,2 miljoen mensen aan COPD, een stijging van 11,6% ten opzichte van 1990. De algemene prevalentie van COPD steeg met 44,2% en ging gepaard met een significante toename van voor beperkingen gecorrigeerde levensjaren. In Zweden is de prevalentie van COPD ongeveer 8%, wat de totale geschatte jaarlijkse kosten voor de samenleving op 9,1 miljard Zweedse kronen brengt. Ongeveer 1/3 van de patiënten met COPD ondergaan periodes van acute verslechtering van ademhalingssymptomen, met name kortademigheid. Acute verergering van luchtwegsymptomen wordt in verband gebracht met verhoogde ziekenhuissterfte (tot 20%), kortetermijnsterfte (tot 60% na 1 jaar) en lange termijnsterfte (> 50% na 5 jaar) en een hoog risico op herinfectie. -hospitalisatie. Omdat patiënten met COPD vaak bijkomende aandoeningen hebben die hun gezondheidstoestand en vitale prognose aanzienlijk verslechteren, bestaat de behandeling van de patiënten niet alleen uit de behandeling van COPD, maar moet ook de identificatie en behandeling van andere bijkomende chronische ziekten omvatten.

Nauwkeurige diagnose, beoordeling van de ernst en langdurig interdisciplinair beheer van zowel COPD als bijkomende chronische ziekten bij patiënten met COPD kunnen in verband worden gebracht met een verminderd aantal ziekenhuisopnames en sterfgevallen, een verbeterde kwaliteit van leven en een verminderd gebruik van de gezondheidszorg in de volgende 3 jaar . Deze longitudinale studie zal de effectiviteit evalueren van gedetailleerde fenotypering en uitgebreide multidisciplinaire behandeling van COPD en multimorbiditeit bij patiënten.

Dit is een prospectieve, open-label cohortstudie waarbij gebruik wordt gemaakt van ontwerp van interventie- en registratiegegevens. De verwachte studietijd is 5 jaar, met 3 jaar tussenkomst (inclusief 2 jaar rekruteringsperiode) en 1 jaar gegevensverzameling uit de Rijksregisters. De studie zal het aantal heropnames van alle oorzaken vergelijken van patiënten die zijn aangeworven na een ziekenhuisopname vanwege acute exacerbaties van COPD om patiënten te controleren die zijn opgenomen in het Swedish Airway Register (SAR). De selectie van de controlepopulatie binnen de SAR vindt plaats op basis van risicoscore-matching. Bij het eerste bezoek zal een grondige individuele beoordeling worden uitgevoerd. De beoordeling omvat informatie over demografische gegevens, COPD en exacerbaties, medische geschiedenis, comorbiditeiten, vitale parameters, bloed- en sputumtesten en beoordeling van de kwaliteit van leven. Op basis van de uitkomst van de beoordeling en het ziektefenotype zullen gepersonaliseerde zorgplannen worden opgesteld en aan de patiënten worden gegeven, waaronder een dieetprogramma, een aangepast oefenprogramma, psychologische begeleiding, behandeling van comorbiditeiten enz. Patiënten zullen komen voor geplande vervolgbezoeken, volgens naar het protocol. Het laatste bezoek vindt plaats in het 5e jaar na de start van de studie. Het "einde van de studie" wordt gedefinieerd als het laatste bezoek van de laatste proefpersoon of als de effectiviteit van de interventie eerder is aangetoond. Gegevens verzameld bij eCRF's zullen worden gecombineerd met de gegevens van SAR en aangevuld met gegevens van Zweedse nationale registers.